动脉粥样硬化

　　关于动脉粥样硬化的叙述下列哪项是错误的：

　　A.病变多位于主动脉各分支开口处

　　B.可引起夹层动脉瘤

　　C.胸主动脉病变最重

　　D.病变可继发钙化、出血

　　E.可继发血栓形成

　　答案：本题选C。

　　主动脉粥样硬化病变见于主动脉后壁和其开口处，以腹主动脉最重，胸主动脉次之，升主动脉最轻。

　　下列哪种成分不是粥样斑块内通常具有的：

　　A.苏丹Ⅲ染色阳性物质

　　B.中性粒细胞

　　C.纤维组织增生伴有透明变

　　D.泡沫细胞

　　E.无定形坏死物质

　　答案：本题选B

　　粥样斑块在光镜下在玻璃样变的纤维帽深部，有大量医=学教育=网原创粉染的无定型物质，为细胞外脂质及坏死物，其中可见胆固醇结晶，有时可见钙化。底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。

　　冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是：

　　A.左旋支动脉

　　B.左前降支动脉

　　C.左主干动脉

　　D.右主干动脉

　　E.右旋支动脉

　　答案：本题选B

　　动脉粥样硬化最好发生的部位是：

　　A.腹主动脉

　　B.冠状动脉

　　C.肾动脉

　　D.脑动脉

　　E.四肢动脉

　　答案：本题选A。

　　关于动脉粥样硬化早期病变叙述中下列哪项正确：

　　A.中膜平滑肌细胞迁入内膜形成泡沫细胞

　　B.平滑肌细胞产生胶原

　　C.纤维帽形成

　　D.钙化

　　E.以上都不是

　　答案：本题选A。

　　脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，病变中可见泡沫细胞，泡沫细胞来源于巨噬细胞源、平滑肌细胞，少量的T细胞等。

　　动脉粥样硬化的病变阶段

　　问题：早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜医学-教育网-原创的细胞是

　　A.红细胞

　　B.淋巴细胞

　　C.脂肪细胞

　　D.嗜中性粒细胞

　　E.巨噬细胞

　　答案及解析：本题选E。

　　确切的说是单核源性的巨噬细胞，即单核细胞迁入内膜后变为巨噬细胞。

　　动脉粥样硬化病变分几个阶段：

　　1、LDL通过内皮细胞渗入内皮下间隙，单核细胞迁入内膜。此即最早期。

　　2、ox-LDL与巨噬细胞表面的清道夫受体结合而被摄取，形成巨噬源性泡沫细胞。对应病理变化中的脂纹。

　　3、动脉中膜的SMC经内弹力膜窗孔迁入内膜，吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞胞，增生迁移形成纤维帽。对应病理变化中的纤维斑块。

　　4、ox-LDL使泡沫细胞坏死崩解，形成糜粥样坏死物，粥样斑块形成。对应病理变化中的粥样斑块。

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　　动脉硬化是指一组以动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的动脉疾病，包括三种类型：动脉粥样硬化；动脉中层钙化（较少见）；细动脉硬化症。