细菌进入腹腔的途径一般为:
①血行播散:致病菌如肺炎双球菌和链球菌从呼吸道或泌尿系的感染灶,通过血行播散至腹膜,婴儿和儿童的原发性腹膜炎大多属于这一类。
②上行性感染:来自女性生殖道的细菌,通过输卵管直接向上扩散至腹腔,如淋病性腹膜炎;
③直接扩散:如泌尿系感染时,细菌可通过腹膜层直接扩散至腹膜腔;
④透壁性感染:正常情况下,肠腔内细菌是不能通过肠壁的;医学教育|网搜集整理但在某些情况下,如肝硬化并发腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抵抗力降低时,肠腔内细菌即有可能通过肠壁进入腹膜腔,引起腹膜炎。原发性腹膜炎感染范围很大,脓液的性质与细菌的种类有关。常见的溶血性链球菌的脓液稀薄,无臭气。