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缺铁性贫血诊断小结

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  铁是合成血红蛋白必需的元素。当体内铁储备耗竭时,血红蛋白合成减少引起的贫血称为缺铁性贫血(IDA)。常由于铁摄入不足、需求增加、吸收障碍和丢失过多所致。

  1.临床表现

  (1)缺铁原发病表现:如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适,妇女月经过多等。

  (2)贫血表现:常见有皮肤粘膜苍白、乏力、心悸、头晕、头痛、耳鸣、眼花等。

  (3)组织缺铁表现:患者指甲可变得薄脆或呈扁平甲、反甲或匙状甲;医`学教育网搜集整理舌乳头萎缩,严重时呈光滑舌,可伴有舌炎;精神行为异常,异食癖;体力、耐力下降;儿童生长发育迟缓、智力低下等。

  2.实验室检查

  (1)血象:呈小细胞低色素性贫血(MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<32%),血片中红细胞体积小,中心淡染区扩大。网织红细胞计数正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低。

  (2)骨髓象:增生活跃或明显活跃;以红系增生为主,粒系、巨核系无明显异常;红系中以中、晚幼红细胞为主,其体积小,有“核老浆幼”现象。骨髓铁染色细胞内外铁均减少,铁粒幼细胞少于15%. 医`学教育网搜集整理

  3.诊断标准

  (1)有明确的缺铁病因和临床表现,强调缺铁性贫血的病因诊断。

  (2)小细胞低色素性贫血:男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L,MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<32%

  (3)骨髓铁染色细胞内外铁均减少,细胞外铁减少明显,铁粒幼细胞少于15%,血清铁<8.95μmol/L,转铁蛋白饱和度<15%.

  (4)铁剂治疗有效。

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