1.一般治疗:卧床休息,多饮水,勤排尿。高热时予以退热,头痛、腰痛明显时给予止痛。
2.碱化尿液:口服碳酸氢钠1.0,每日3次,能减轻膀胱刺激症状。
3.抗菌治疗
(1)轻型急性肾盂肾炎:采用2周疗程,复方磺胺甲噁唑2片/次,2次/日;或氧氟沙星0.2g/次,2次/日。一般用药72小时即显效,如未显效,应按药物敏感试验结果换药。
(2)较严重的急性肾盂肾炎:发热>38.5℃、白细胞升高等全身感染中毒症状较明显者宜静脉注射抗菌药物。在未有药敏结果前,可用环丙沙星0.2g,每12小时1次,必要时可改用或加用头孢噻肟2g,每8小时1次。医`学教育网搜集整理静脉用药至患者退热72小时后,可改用口服有效抗生素,完成2周疗程。若72小时疗效欠佳,根据药敏报告改用敏感的抗生素治疗2周。
(3)重症急性肾盂肾炎:均有寒战、高热、血白细胞显著升高、核左移等严重全身感染中毒症状。在未能获得药敏结果前,可选用以下抗菌药联合治疗:①半合成的广谱青霉素:如哌拉西林3g,每6小时静滴1次;②氨基糖苷类抗生素:如妥布霉素1mg/kg,每8小时静滴1次;③第3代头孢菌素类:如头孢哌酮钠2g,每8小时静滴1次。患者退热72小时后,可改用口服有效抗生素,完成2周疗程。
4.纠正尿液引流不畅。