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慢性血源性骨髓炎手术治疗

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  凡有死骨、死腔、窦道流脓,有充分新骨形成包壳,能支持肢体者,均应手术治疗。术前、术中和术后均应给予足量有效抗生素。手术前注意改善全身情况(如给予高蛋白饮食、输血等),增强抵抗力。手术治疗方法,包括病灶清除术、带蒂肌瓣填充术及骨移植术等。

  病灶清除术:切除窦道,摘除死骨,清除肉芽组织、坏死组织及瘢痕组织,然后用骨凿凿除骨腔边缘部分骨质,使死腔变为碟形,称碟形手术。碟形化手术应注意不可去除过多骨质,防止发生骨折。如病变浅而小,周围有丰富的软组织,可将皮下组织和皮肤作全层间断缝合,使软组织向碟形内凹陷,消灭死腔,用滴注引流法,约2周愈合。传统的奥尔(Orr)法,是在上述手术后,用凡士林纱布填平伤口,外用管形石膏;4~6周更换1次敷料和石膏,使肉芽组织逐渐填平伤口而达到二期愈合。其缺点为:伤口长期不愈,臭味难以忍受,邻近关节因固定过久而僵硬,患肢肌肉萎缩,目前很少应用医学`教育网搜集整理。

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