急性化脓性腹膜炎的手术方法是临床执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。
①切口选择:
根据原发病灶的部位,采用相应的切口;
诊断不明者,采用右旁正中切口:经腹直肌小切口,探查后,再根据需要向上或向下延长切口。
②彻底清洁腹腔:开腹后立即将腹腔内脓液和渗出液尽量吸净,清除食物残渣、粪便和异物。清除腹腔内的脓苔、假膜和纤维蛋白分隔,以利引流。
注意:关腹前不在腹腔内应用抗生素,以免造成严重粘连。
③有大网膜包裹或浑浊液体积存处:
通常是原发病灶的部位,明确后除非怀疑仍有其他病灶(如外伤),
最好不要广泛探查,以免感染扩散或加重毒素吸收。
原发病灶争取去除。
④充分引流:如病灶充血严重和周围紧密粘连不易切除,或病人情况不能耐受时,则根据情况只做造瘘或修补,局部置管引流。
处理原发病灶后:
如果是局限性腹膜炎:应吸净渗液,不宜冲洗,
如果是弥漫性腹膜炎:可用大量等渗盐水冲洗。
腹腔感染不严重,原发病灶处理满意时,无需放置腹腔引流管。