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二尖瓣狭窄的药物治疗

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  二尖瓣狭窄的药物治疗是临床执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

  没有药物可以特异性改善二尖瓣狭窄所致的病理生理异常,对于无症状的窦性心律的轻度二尖瓣狭窄患者无需药物治疗。

  (1)一般药物治疗:风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因,所以应预防风湿热。感染性心内膜炎虽少见,但仍需进行合理预防。中、重度二尖瓣狭窄患者应避免剧烈体力活动。对于活动后心率增快并出现症状的窦性心律患者,β阻滞剂和钙拮抗剂常有效。存在肺淤血时应限制钠盐摄人,可间断使用利尿剂。

  (2)房颤的治疗:对快心室率的急性发作可给予肝素抗凝治疗,并使用包括静脉洋地黄、β阻滞剂或非二氢吡啶类的钙拮抗剂等药物延缓房室传导,减慢心室率。必要时也可用药物和直流电复律,出现血流动力学不稳定的临床表现时,应在使用静脉肝素后紧急电复律。对反复发作的房颤,可使用IC类或Ⅲ类抗心律失常药物预防复发。对阵发或持续房颤,如无禁忌证应该长期口服华法林抗凝治疗。

  (3)预防体循环栓塞:对于以下二尖瓣狭窄患者应实施抗凝治疗,预防体循环栓塞:合并各类(阵发、持续或永久)房颤、既往有栓塞史(即使为窦律者)、或合并左心房血栓。

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