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临床执业医师考试降压药的选择

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  一、α受体阻滞剂

  适用人群:如特拉唑嗪,这类药尤其适用于高血压伴前列腺肥大的患者以及伴有血脂、血糖异常的患者。

  注意事项:第一次服用从小剂量开始,服后上床休息,以避免体位变动时出现血压降低造成风险。

  二、β受体阻滞剂

  适用人群:轻、中度高血压,尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛的患者。

  注意事项:

  (1)部分患者服用后出现心跳过慢,乏力,应咨询医生调整用药。平时心跳就很慢(一般认为心率<50次/分)或有房室传导问题的病人不宜使用。

  (2)哮喘、外周血管病(如动静脉血栓)、糖尿病、高血脂的病人不宜使用

  (3)不要突然停药,要缓慢减药直至停药。

  三、钙通道阻滞剂

  适用人群:降压迅速,作用稳定,适用于中、重度高血压的治疗,更适用于高血压合并高血脂或糖尿病的患者。降压以外还有抗动脉硬化的效果,因此也适用于高血压伴心绞痛、外周血管病、颈动脉粥样硬化等的患者。

  注意事项:

  (1)剂量过大可引起心率加快,可换用一天服用一次的长效钙拮抗剂或与β受体阻滞剂联用。

  (2)出现面部发红、眩晕、踝部水肿,一般会逐渐消失。

  四、血管紧张素转化酶抑制剂

  适用人群:这类药适用于不同程度的高血压,尤其是肥胖、糖尿病和心脏、肾脏损害的高血压患者。

  注意事项:

  (1)常见不良反应以刺激性干咳为主,如果不能忍受,应咨询医生换药。

  (2)高血钾患者、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者不宜使用。

  (3)对伴有肾脏损害的早期有保护作用,但晚期则加重病情,所以必须在医生指导和监测下使用。

  五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

  适用人群:品种较多,结尾多为沙坦两字。适用范围和血管转化酶抑制剂相似医学教育网搜集|整理。不良反应很少。

  六、利尿药

  常用种类:包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。

  注意事项:长期应用可引起血钾降低,高血糖、高尿酸、高血脂,糖尿病及高脂血症患者慎用,痛风者禁用;袢利尿剂利尿效果显著,但过多则引起离子紊乱,低血压甚至造成肾损害;保钾利尿剂可引起高血钾。
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