一、慢性胃炎慢性胃炎指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变,多与幽门螺杆菌感染有关。诊断及分类主要根据胃镜下表现和病理组织学检查。
1.胃镜诊断依据1)粘膜斑:粘液增多牢固附着与粘膜,以水冲后,粘膜表面发红或糜烂剥脱;(2)充血:与邻区比较,粘膜明显呈斑块状或弥漫性变红区域;(3)水肿:粘膜肿胀、稍苍白、反光强,胃小凹明显,粘膜脆弱,宜出血;(4)微小结节(micronodular)形成:又称胃窦小结节(antralnodularity)或淋巴细胞样小结节增生(lymphoidnodularhyperplasia),胃壁平坦时,与周围粘膜相比,增生处胃粘膜呈微细或粗颗粒状或结节状;(5)糜烂:局限或大片发生,伴有新鲜或陈旧出血点,当糜烂位于粘膜层时称平坦性糜烂;高于粘膜面时称隆起型糜烂,隆起呈小丘疹状或疣状,顶部有脐样凹陷;花斑:红白相间,以红为主;(7)出血斑点:胃粘膜出现散在小点状或小片状新鲜或陈旧出血。以上项(1)~(5)中符合一项即可诊断;(7)二项应结合病理诊断。此外,如发现幽门口收缩不良、返流增多、胆汁返流,常提示胃炎存在,应注意观察之。
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