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梗死类型和病理变化

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  根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染,将梗死分为以下三种类型。

  (一)贫血性梗死

  发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官,如脾、肾、心肌和脑组织。当梗死灶形成时,病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少,梗死灶呈灰白色,故称为贫血性梗死。发生于脾、肾梗死灶呈锥形,尖端向血管阻塞的部位,底部靠脏器表面。心肌梗死灶呈不规则地图状。梗死灶逐渐由肉芽组织取代。镜下呈缺血性凝固性坏死改变。

  此外,脑梗死一般为贫血性梗死,坏死组织常变软液化,无结构。

  (二)出血性梗死

  常见于肺、肠等具有双重血液循环的器官,组织结构疏松伴严重淤血的情况下,因梗死灶内有大量的出血,故称为出血性梗死。

  1.出血性梗死发生的条件

  (1)严重淤血。

  (2)器官组织结构疏松。

  2.肺出血性梗死:其病灶常位于肺下叶。常多发,病灶大小不等,呈锥形,尖端朝向肺门,底部紧靠肺膜,肺膜面有纤维素性渗出物。梗死灶质实,因弥漫性出血呈暗红色,略向表面隆起,机化后梗死灶变成灰白色,病灶表面局部下陷。镜下见梗死灶呈凝固性坏死,肺泡腔、小支气管腔及肺间质充满红细胞。

  3.肠出血性梗死:多见于肠系膜动脉栓塞和静脉血栓形成,或在肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等情况下引起出血性梗死。肠梗死灶呈节段性暗红色,肠壁因淤血、水肿和出血呈明显增厚,随之肠壁坏死致质脆易破裂,肠浆膜面可有纤维素性渗出物被覆。

  (三)败血性梗死

  由含有细菌的栓子阻塞血管引起。常见于急性感染性心内膜炎,可形成脓肿。 医学教育网收集整理

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