肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的呼吸道感染,有咽炎、支气管炎和肺炎。肺炎支原体是能在无细胞培养基上生长的最小微生物之一,平均直径125-150um,无细胞壁,能在含有血清蛋白和甾醇的琼脂培养基上生长,2-3周后菌落呈煎蛋状,当中较厚,周围低平。支原体经口、鼻的分泌物在空气中传播,引起散发的呼吸道感染或者小流行。
(一)发病特点:主要为社区获得性肺炎,约占其15-20%,秋冬季发病较多。
(二)临床表现:
1、发病缓慢,有乏力、头痛、咽痛等症状;多为中等度发热。
2、咳嗽特点:阵发性刺激性咳嗽,可有少量粘痰或脓性痰。
3、体格检查:肺部多无阳性体征。
(三)辅助检查:
1、血白细胞计数正常或稍增高。
2、血清免疫学检查:
(1)红细胞冷凝集实验阳性(滴定效价1:32以上持续升高)者诊断意义更大;
球菌MG凝集试验阳性(滴定效价1:40或以上),后一次标本滴度较
前者增高达4倍或以上诊断意义更大;
(3)血清特异性补体结合试验阳性(滴定效价1:40—1:80),2 周后滴度增高4倍,有重要诊断价值。
3、痰液尤其是支气管吸出分泌物培养分离出肺炎支原体可确诊。
4、X线检查:多种形态浸润影,以肺下野斑片状淡薄阴影多见,肺门处密度较深,呈尖端向肺门成扇形影。
(四)治疗:
1、抗生素:大环内酯类抗生素,如红霉素,仍是肺炎支原体感染的首选药物;喹诺酮类:如左氧氟沙星、加替沙星和莫昔沙星等;四环素类(对红霉素类耐药)也用于肺炎支原体肺炎的治疗。
剧烈呛咳者,应适当给予镇咳药。