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公卫助理医师考试辅导:阑尾炎临床表现

2012-04-01 13:53 来源:医学教育网

医学教育网整理了公卫执业助理医师考试的相关考点,供考生分享。

1.症状

(1)腹痛:典型为转移性右下腹痛。

(2)胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、便秘程度较轻;盆位阑尾炎时可引起里急后重和排尿疼痛症状;弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻,腹胀和排气排便减少。

(3)全身症状:早期有乏力、头痛等。炎症加重时可有全身感染中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热。如发生门静脉炎可出现黄疸。

2.体征

①压痛:多为右下腹麦氏点,可变异。但每一位患者的部位固定。

②腹膜刺激征:腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等,常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。

③右下腹包块:提示阑尾周围脓肿。

可作为辅助诊断的其他体征

①Rovsing征(结肠充气试验):用一手压住左下腹部降结肠部,另一手反复压迫近侧结肠,引起右下腹部痛感者为阳性;可以间接证实阑尾炎的存在。

②腰大肌试验:阳性提示阑尾位置偏后。

③闭孔内肌试验:阳性提示阑尾位置较低。

④直肠指诊(阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔,直肠右前壁有触痛,如有直肠膀胱隐窝处积脓,直肠前壁不仅有触痛且有饱满感或波动感)。

3.辅助检查

血常规:多数WBC增高,不增高见于单纯性阑尾炎和老年人。

尿常规、便常规、便潜血

腹平片:盲肠扩张和液气平面

B超:肿大的阑尾或脓肿

CT:尤其有助于阑尾周围脓肿的诊断。

注意!影像学检查并非必需,只在诊断不肯定时选择使用。

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