【提问】老师您好

书中的原文: "淀粉样变中的淀粉样蛋白成分来自于免疫球蛋白，降钙素前体蛋白，血清淀粉样P物质，可形成大分子B-折叠结构，因机体不含消化此结构的酶，故存在组织中"

B-折叠怎么就水解不了呢？

谢谢老师

【回答】答复：您好。

β－折叠(β－sheet)是一种重复性的结构,可分为平行式和反平行式两种类型，它们是通过肽链间或肽段间的氢键维系。可以把它们想象为由折叠的条状纸片侧向并排而成,每条纸片可看成是一条肽链, 称为β折叠股或β股(β－strand),肽主链沿纸条形成锯齿状,处于最伸展的构象,氢键主要在股间而不是股内。α－碳原子位于折叠线上,由于其四面体性质,连续的酰氨平面排列成折叠形式。需要注意的是在折叠片上的侧链都垂直于折叠片的平面,并交替的从平面上下二侧伸出。平行折叠片比反平行折叠片更规则且一般是大结构而反平行折叠片可以少到仅由两个β股组成。

在淀粉样变性中，蛋白质发生变性，成为淀粉样蛋白质，其分子结构形成β折叠，β折叠属疏水结构，而蛋白酶水解需在亲水条件下起作用，引起β折叠增强了蛋白质抗蛋白酶的水解作用。

【追问】慢性空洞型肺结核引起慢性肺心病的机理是什么呢？

【回答】 答复：您好

慢性纤维空洞型肺结核反复发作，导致细支气管阻塞，以致肺脏终末支气管远端部分膨胀及过度充气，引起肺组织弹力减退和容积增大，出现肺气肿。

祝学习愉快

【追问】肺间质纤维化的病因和病里是什么呢

【回答】学员zhfx1985，您好！您的问题答复如下：

感谢您对网校的支持！

肺间质纤维化是以运动性呼吸困难，动则气短、干咳、喘憋为主要特征的一组病变。包括特发性肺间质纤维化及继发于某些自身免疫系统疾病的肺间质纤维化等。其致病原因复杂。现代医学研究认为其致病原因为吸入各种粉尘、有毒气体、环境污染物如汽油、烟雾、动物皮毛等，还可以继发于免疫系统的疾病以及过量使用某些药物如化疗药物等等。反复感染可以加重病情发展。复杂的致病因素激发各种细胞活素、组胺、蛋白酶、氧化剂等形成免疫复合物与肺泡巨嗜细胞、中性白细胞、淋巴细胞和成纤维母细胞共同聚集于肺间质，形成肺间质性炎症;肺间质性炎症使间质成纤维细胞和过量胶原蛋白沉积产生疤痕和肺组织的破坏，终成肺间质纤维化。此病呈进行性加重，为肺系疾病中的疑难重症，近年来由于环境污染的加重，发病较前增多。

★问题所属科目：临床执业医师---病理学