轻微病变性肾小球肾炎电镜下特征性病变是：

A.系膜细胞增生

B.系膜内见致密沉积物

C.脏层上皮细胞足突消失融合

D.肾小球基底膜增厚

E.肾小球毛细血管基底膜上皮细胞下见致密沉积物

【正确答案】

C

【提问】?

【回答】解答：

轻微肾小球病变(minimal change disease)也称轻微病变性肾小球肾炎(minimal change glomerulonephritis)，是一种常见的肾小球疾病，病理特点是光镜下肾小球无明显变化，电镜下肾小球上皮细胞足突融合，临床特点是大量蛋白尿或肾病综合征。好发于儿童和青少年。

病理变化 光镜下肾小球无病变或仅见局灶节段性轻度异常。近端肾小管上皮细胞内可见脂滴空泡，故又称脂性肾病(lipoid nephrosis)。

免疫荧光 肾小球内无免疫球蛋白和补体沉积。

电镜 肾小球基底膜和系膜无显著变化，肾小球内无电子致密沉积物，主要变化是肾小球上皮细胞足突融合，故有人称之为足突病(foot process disease)。

【追问】请问电镜与区别光镜

【回答】学员whl899，您好！您的问题答复如下：

电子显微镜是以电子束为照明源，通过电子流对样品的透射或反射及电磁透镜的多级放大后在荧光屏上成像的大型仪器，而光学显微镜则是利用可见光照明，将微小物体形成放大影像的光学仪器。

【追问】若肾活检示肾小球系膜轻度曾生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为（）A系膜增生性肾小球肾炎 B系膜毛细血管性肾小球肾炎 C微小病变性肾病 D局灶节段性肾小球硬化 E膜性肾病

【回答】学员zhanghaixia88，您好！您的问题答复如下：

A

解析：该题目主要是鉴别系膜增生性肾小球肾炎及系膜毛细血管性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见系膜细胞和系膜基质弥漫增生，免疫病理检查分为两种情况，一种以IgA沉积为主的IgA肾病，一种是IgG或IgM沉积为主的非IgA系膜增生性肾小球肾炎。系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】如题

【回答】学员sdsjq，您好！您的问题答复如下：

局灶节段性肾小球硬化：光镜病灶呈局灶、节段分布，受累节段硬化，肾小管萎缩，肾间质纤维化。电镜肾小球上皮细胞足突广泛融合。免疫学IGM和C3沉积。

★问题所属科目：临床执业医师---病理学