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特发性肺间质纤维化的护理

1.生活护理:为病人提供安静、舒适的环境,减少探视人员,避免交叉感染。急性期绝对卧床休息,给予中流量吸氧,使血氧饱和度维持在90%以上。疾病缓解期指导患者在病室内活动并间断吸氧。指导患者高蛋白、高热量、高纤维素易消化的饮食,注意少食多餐。

2.心理护理:PF由于病程长,预后不良,患者在病情反复且逐渐加重的过程中易产生焦虑、悲观、烦躁、忧郁等情绪。医护人员要主动与患者建立有效的沟通,以取得患者的信任,建立良好的护患关系,使患者安心配合检查与治疗。同时医护人员要做好患者家属的工作,指导家属在患者面前不要流露出不良情绪,以避免加重患者的心理负担。

3.呼吸功能训练:PF患者大多呼吸浅快,潮气量低,所以患者呼吸频率较快,导致患者呼吸费力。可以指导患者行缩唇呼吸或是腹式呼吸,以提高支气管内压,防止小气道过早闭合,增强肺泡换气,改善缺氧;同时可通过腹肌的舒张与收缩来增强膈肌运动,降低呼吸功耗,缓解气促症状。医学教育网搜集整理训练时让患者取站立位或卧位,全身放松,缩唇呼吸方法为:用鼻子吸气,缩唇做吹口哨样缓慢呼气,每天3次,每次不超过10分钟;腹式呼吸方法:一手放于腹部,一手放于胸前,吸气时尽力挺腹,呼气时腹部内陷,尽量将气呼出,吸与呼的时间比为1:2或1:3,每分钟呼吸速度保持在7~8次左右,每日2次,每次10~15分钟。

4.药物治疗护理:在特发性肺间质纤维化早期肺泡炎阶段使用糖皮质激素具有一定的疗效,在使用期间应做好以下护理:①嘱咐患者严格按医嘱坚持服药,切忌不要随意停药或减量,因为突然停药易造成病情反复;②服用激素药物期间多食含钙、钾丰富的食物,如牛奶、鱼、虾皮、橘子汁等,防止低钙、低钾血症;③长期服用激素应注意口腔护理,防止真菌感染,每日检查口腔黏膜,如已发生真菌感染可用氟康唑生理盐水涂抹;④用激素期间,由于机体体抗力低,容易加重或诱发各种感染。因此,应严格无菌操作,避免各种血源性或管道性感染;⑤长期服用激素可造成骨质疏松,应避免参加剧烈活动,否则易造成病理性骨折;⑥严密观察激素的副作用如满月脸、水牛背、胃溃疡等,及时向患者做好解释工作,解除患者对激素的不安心理。

5.加强出院健康宣教:患者病情好转出院,带药回家继续治疗。指导患者避免吸烟,接触吸入刺激性气体及避免进出人多的公共场合,减少发生呼吸道感染的几率;合理安排生活起居,避免过度劳累;建议患者进行家庭氧疗,及坚持呼吸功能锻炼,改善缺氧症状。

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