【提问】十二指肠前壁穿孔手术方法最理想的是什么？怎么区分毕I 毕II式？
【回答】您好！您的问题答复如下：
选毕2的，1.毕(Billroth) I式胃大部切除术远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合 优点是吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进人十二指肠，减少胆汁胰液反流人残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘫痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻
合有一定张力，行毕I式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发机会。
2.毕(Billroth) II式胃大部切除术即切除远端胃后，
缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低;十二指肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置。但这种吻合方式改变了正常解剖生理关系，胆胰液流经胃空肠吻合。
★问题所属科目：临床执业医师---消化系统
