【提问】请问老师：慢性肾衰竭章节里的临床表现里提到“白细胞减少”所以容易发生感染，可是据我记得以前都是发生感染了，辅助检查里提到白细胞和中性粒细胞升高了，所以我就不明白这里是怎么理解了？麻烦老师帮忙解释下，多谢了。

　　【回答】学员zujiajia，您好！您的问题医学教育网答复如下：“白细胞减少”所以容易发生感染。

　　正常人白细胞中70%为粒细胞，是主要的抗感染细胞，粒细胞减少的主要后果是易发生严重的感染。一般而言，白细胞的最低值在1×10/L以上时不易发生感染，但如果白细胞在1×10^9L以下达一周以上，或粒细胞在500/mm以下持续5天，即可发生严重的感染。

　　粒细胞减少和功能障碍：粒细胞减少是发生感染的最主要因素，而且感染的发生率与粒细胞减少程度及其持续时间密切相关 .放化疗的骨髓抑制极易导致粒细胞减少，大剂量化疗尤其是骨髓移植前的超致死量的放化疗的预处理常使粒细胞降至“零”。当成熟中性粒细胞＜0.5×109/L时，感染的发生率明显增高，当粒细胞降至0.1×109/L时，严重感染及败血症极易出现。

　　一般细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞百分数都会升高。是机体对感染的反应，以消除体内细菌。

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　　【追问】那我可以简单地理解成：疾病导致白细胞中性细胞少了，然后引起感染了，接着白细胞和中性细胞为了抵抗感染，它们反射性地又升高了，甚至比正常更高。可以这样理解吗？

　　【回答】学员zujiajia，您好！您的问题答复如下：各种原因白细胞减少后机体抗感染力降低，这个时候骨髓代偿造血，白细胞不会马上就升高，所以不会出现你想的“接着白细胞和中性细胞为了抵抗感染，它们反射性地又升高了，甚至比正常更高。”可以这样理解：白细胞正常的时候感染细菌白细胞升高超过正常值，严重感染时白细胞升高超过正常值或减少低于正常值。白细胞减少时，当白细胞升为正常后才可以抵御感染。

　　【追问】请问老师：癌症病人化疗后白细胞降低引起的感染，之后白细胞会因为抵御感染而升高吗？

　　【回答】学员zujiajia，您好！您的问题答复如下：通常不会，应用化疗药出现骨髓抑制，导致白细胞减少，引起继发感染。此时白细胞会因为抵御感染而升高（稍微），但升高的数量比减少的数量要少得多。此时应用重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗+抗生素。此时的感染不易控制，升白细胞尤为重要，必要时输血治疗。

　　★问题所属科目：护士考试——内科护理学（中级主管护师）