医学教育网整理临床医学检验主管技师考试考点内容，比较记忆胆红素代谢与胆汁酸代谢相关内容。

胆红素代谢（肝脏对胆红素的摄取、转化及排泄）：

在血液循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。此外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。胆红素随血液运输到肝后，在膜上与白蛋白解离被肝细胞摄取。Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，Y、Z蛋白与进入胞质的胆红素结合，并将其运至内质网。肝细胞对胆红素转运是在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解脱下葡萄糖醛酸还原为尿胆原。正常人每天从粪便排出40-280mg尿胆原，在肠管下段与空气接触氧化为尿胆素，随粪便排出成为粪便的主要色素。一部分尿胆原可被肠粘膜重吸收进入肝静脉，大部分以原形再排入胆道，小部分经体循环随尿排出。

胆汁酸代谢：

胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化生成。在肝细胞内合成初级胆汁酸（其主要成分有胆酸、鹅脱氧胆酸），而后在肠道细菌分解作用形成次级胆汁酸（主要成分有脱氧胆酸、少量石胆酸及微量熊脱氧胆酸）。总胆汁酸在脂肪的吸收、转运、分泌和调节胆固醇代谢中起重要作用。

肝细胞分泌的初级胆汁酸大部分以结合形式分泌入胆汁，再排入小肠，约95%的胆汁酸在回肠末端被重吸收经门静脉至肝，肝细胞将90-95%所摄取的胆汁酸经肝细胞变为结合胆汁酸后，连同新合成的初级胆汁酸一起再分泌至胆汁中，这种由肠至肝的过程，称为肠肝循环。