中西医结合执业医师考试内科学知识点总结——神经系统疾病
一、癫痫
治疗：
全面性强直-阵挛发作（GTCS）-首选苯妥英钠、卡马西平；失神发作――首选乙琥胺、丙戊酸钠；其次氯硝西泮；单纯部分性发作――首选卡马西平；儿童肌阵挛发作――首选丙戊酸钠，其次乙琥胺或氯硝西泮；癫痫持续状态――首选地西泮。
二、急性脑血管疾病
病因：
1、血管壁病变――最常见的是动脉硬化；
2、心脏病及血流动力学改变（高血压、低血压、血压波动）；
3、血流成分改变及血流流变学异常（血液粘稠度↑，凝血异常）；脑栓塞最常发生在――大脑中动脉。
| 脑栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 |
| 好发年龄 60岁以上 青壮年 50～60岁较多 40～60岁较多 |
| 主要病因 动脉粥样硬化 风心病 高血压及动脉硬化 动脉瘤、血管畸形、动脉粥硬化 |
| TIA史 常有 可有 多无 无 |
| 起病形式 常在安静时，较 不定,最急 多在活动时，急骤） 多在活动时，急骤发 |
| 急发病（时日） （分、秒） 发病（分、小时 病（分） |
| 昏迷 无 少有 深而持久 少，轻而短暂 |
| 头痛 无 无 清醒时有 剧烈 |
| 呕吐 少量 少 常有 明显 |
| 血压 正常或偏高 正常 显著增高 正常或增高 |
| 瞳孔 多正常 多正常 患侧可大 多正常，动眼神经麻痹时大 |
| 偏瘫 有 有 有 多无 |
| 颈强值 无 无 多有 显著 |
| 脑脊液 正常 正常 血性 血性 |
| CT脑检查 低密度影 低密度影 高密度影 蛛网膜下腔可见高密度影 |
