【提问】化脓性关节炎为何不可以切开引流?

【回答】患者起病3天，浮髌试验（±）。目前处于浆液性渗出期。关节切开适用于浆液纤维性渗出期或脓性渗出期，直视下病灶清除，安置灌洗引流装置。故

化脓性关节炎（septic arthritis）

化脓性关节炎为关节内化脓性感染。多见于儿童；以髋、膝关节多发，其次为肘、肩及踝关节，其它少见。

病理进程分为三期

1、浆液性渗出期：此期时间短，约2-3天。炎症仅在滑膜浅层，毛细血管扩张充血，滑膜肿胀，白细胞浸润。

2、浆液纤维素性渗出期：滑膜炎症加重，毛细血管壁和滑膜基质屏障功能丧失，渗出液为浆液纤维素性，粘稠且内含大量的为症细胞、脓细胞和纤维蛋白。

3、脓性渗出期：关节腔积聚浓稠黄色的脓性渗出液，内含大量的脓细胞和絮状物，关节软骨破坏加重，甚至剥脱。

治疗

早期治疗是治愈感染、保全生命和关节功能的关键。原则：全身支持疗法，应用广谱抗生素，消除局部感染病灶。

在局部治疗中

1、重复关节穿刺减压术：适用于浆液性渗出期。

2、灌洗：用抗生素液关节腔内持续点滴和负压引流治疗。

3、关节镜下手术：适用于浆液纤维性渗出期或脓性渗出期。

4、关节切开：适用于浆液纤维性渗出期或脓性渗出期，直视下病灶清除，安置灌洗引流装置。

5、患肢制动：用皮牵引或石膏固定关节于功能位，以减轻疼痛，控制感染扩散，预防畸形。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学