【提问】重度子痫前期的诊断，讲仪是>5g/24h

【回答】答复：重度子痫前期的诊断：尿蛋白>5g/24h，或间隔4小时两次尿蛋白（+++）

【追问】请问老师新教材的妊高症的分期和旧教材有什么不同，旧教材的轻、中、重相当于新教材的哪一期

【回答】答复：下述内容供参考。

1.妊娠期高血压

妊娠期首次出现孕妇血压≥140／90mmHg，但尿蛋白（—），在整个孕期未发展为子痫前期，并且在产后12周内血压恢复正常，才能确诊。因此，妊娠期高血压是暂时的，可能发展为子痫前期，也可能在产后12周血压仍未恢复而诊断为慢性高血压。妊娠期高血压也可以出现与子痫前期相关的症状，如头痛、上腹部疼痛或血小板减少。在妊娠20周后，如果血压持续升高，虽然未出现蛋白尿，但母儿的危险性增加，约有10％妊娠期高血压患者在出现蛋白尿之前就发生子痫。

2. 子痫前期

蛋白尿是子痫前期的重要依据，是妊娠期高血压疾病患者全身的小血管收缩导致肾脏血流量减少的结果，标志着孕妇的肾脏功能受到损害。临床上蛋白尿往往出现在血压升高以后，但许多研究表明肾脏病理生理变化可能在血压升高等临床症状出现以前3～4个月就已开始。因此血压升高和尿蛋白轻度升高是子痫前期诊断的基本条件。

3.子痫在子痫前期的基础上进而有抽搐发作，或伴有昏迷，称为子痫。少数患者病情进展迅速，子痫前期的征象不明显而骤然发作。子痫的典型发作过程首先表现为眼球固定，瞳孔散大。头偏向一侧，牙关紧闭；继而口角及面肌颤动，数秒后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐发作前及抽搐期间，神志丧失。

4.妊娠合并慢性高血压根据美国国家高血压教育项目工作组的报告，慢性高血压定义为在妊娠前或妊娠20周前就出现的高血压孕妇。在妊娠前出现高血压，并已予以降压治疗者的诊断并不困难。对于在妊娠前和妊娠早期均未进行检查，在妊娠晚期首次发现高血压的患者，与子痫前期的鉴别比较困难，需要随访到产后l2周才能确诊。

5.慢性高血压并发子痫前期不管是何种原因导致的慢性高血压，在妊娠期均有可能发展为子痫前期和子痫。在妊娠中期才首次检查并发现高血压者的诊断和处理较为困难。当出现下列情况之一时，应考虑可能存在潜在的慢性高血压：①妊娠前曾有高血压（≥140／90mmHg）；②妊娠20周前发现高血压（≥140／90mmHg），除外妊娠滋养细胞疾病；③产后12周高血压仍持续存在。

【追问】这题的题目怎么样的？妊高征时24小时尿蛋白定量达到或超过下述何项列为重度子痫前期（）

A.≥1．0g/4h

B.3．0g/24h

C.2．0g/24h

D.≥10g/24h

E.≥l5g/24h

9.妊高征时24小时尿蛋白定量达到或超过下述何项列为重度子痫前期（）

A.≥1．0g/4h

B.3．0g/24h

C.5．0g/24h

D.≥10g/24h

E.≥l5g/24h

【回答】答复：您好！

请以此题为标准：

9.妊高征时24小时尿蛋白定量达到或超过下述何项列为重度子痫前期:

A.≥1．0g/4h

B.3．0g/24h

C.5．0g/24h

D.≥10g/24h

E.≥l5g/24h

本题应选择C。

人卫版8年制教材中认为重度子痫前期尿蛋白大于等于5g/24h。请以新版教材为准。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学