【提问】 骨髓移植患者需要输血改善贫血症状首选血液制品？

A.全血

B.红细胞悬液

C.少白细胞的红细胞

D.洗涤红细胞

E.浓缩红细胞

（答案：C）为什么不选B或者是D？

【回答】答复：少白细胞的红细胞：全血静置或离心移去血浆和血小板、白细胞，加1/3或等量代血浆，或加红细胞沉降剂经离心或过滤除去白细胞即成。此制品减少白细胞50%，血小板60%，可做全血代用品，又可减少输血反应。

1、慢性贫血、贫血伴心衰、肾病、尿毒症、高钾血症宜选浓缩红细胞；

2、输血反应与HLA有关及器官移植宜选少白细胞的红细胞；

3、有输血过敏史及与免疫有关的贫血选用洗涤红细胞；

4、骨髓功能不全、血细胞破坏严重而需长期输血者选幼红细胞。

洗涤红细胞（WRC）：将已移去血浆的红细胞用生理盐水洗涤后制成，以除去大部分残留的血浆、80%的白细胞、90%的血小板，再重新以生理盐水配制成适宜的浓度而成。由于洗涤过程在开放系统中进行，故应在24小时内输注。

洗涤方法有手工法和机器洗涤法，我国大多数血站采用前者。其适应症是：

（1）输入全血或血浆后发生过敏反应或发热者（病人对供者的血浆过敏）：

（2 ）自身免疫性溶血性贫血需要输血者（供者血浆中的某些物质可能激活补体而加重溶血）；

（3）高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者；

（4）由于反复输血或妊娠已产生白细胞，血小板抗体且需输血者， 除选用少白细胞的红细胞外，也可选用本制品。

红细胞悬液的特点：

（1）血细胞比容0.50～0.65；

（2）红细胞含量和浓缩红细胞相同；

（3）白细胞的含量也和浓缩红细胞基本相同；

（4）它是在浓缩红细胞的基础上加入红细胞添加液，降低了红细胞的粘稠度使输注时更加顺利，全部操作在密闭条件下完成。

适应证：

1 ）各种血容量正常的贫血病人：几乎所有的慢性贫血都是血容量正常的贫血，有输血指征者都应输注浓缩红细胞，而没有必要输

全血；

（2）急性出血或手术失血低于1500ml 者：这些病人可在应用晶体液及胶体液补足血容量的基础上输注浓缩红细胞。失血量超过1500ml者需要与其它血液成分制品配合应用；

（3）心、肾、功能不全者；

（4）小儿和老人需要输血者；

（5）妊娠后期伴有贫血需要输血者；

（6）一氧化碳中毒者。

故选C。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）