【提问】为什么除外病态窦房结综合症就不需要治疗这个心律失常呢？

【回答】学员ty0226，您好！您的问题答复如下：

该患者除外了病态窦房结综合症，则说明心脏本身并无病变，心律失常只是其他疾病影响心脏后产生的一种表现，该题考虑为：当胆道有炎症及胆管内压力增高时，通过T4～5神经反射使心率减慢。在病程较长、结石性慢性胆囊炎时，由于上述因素长期的刺激作用下心率减慢明显，可发生胆心综合征。

该患者：慢性胆囊炎病史4年，胆道炎症可引起心率减慢。题干问的是：除外病态窦房结综合征，所以不需要治疗：心率失常。

【追问】B.静点阿托品,什么情况下选用？

【回答】学员sportsboy_man，您好！您的问题答复如下：

阿托品适应症 在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小儿0.03～0.05mg/kg，静注，每15～30分钟1次，2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀释)，同时肌注或皮下注射1mg，15～30分钟后再静注1mg。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3～4小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。(3)治有机磷农药中毒：①与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分钟1次；对严重中毒，每次静注1～2mg，隔15～30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。②单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分钟1次；对重度中毒，即刻静注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。(5)用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%～3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。

【追问】如题

【回答】学员15885540195，您好！您的问题答复如下：

题干说了是如除外病态窦房结综合症，该患者除外了病态窦房结综合症，则说明心脏本身并无病变，心律失常只是其他疾病影响心脏后产生的一种表现，该题考虑为：当胆道有炎症及胆管内压力增高时，通过T4～5神经反射使心率减慢。在病程较长、结石性慢性胆囊炎时，由于上述因素长期的刺激作用下心率减慢明显，可发生胆心综合征。

该患者：慢性胆囊炎病史4年，胆道炎症可引起心率减慢。题干问的是：除外病态窦房结综合征，所以不需要治疗：心率失常。

祝您学习轻松，心情愉快哈！

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统