【提问】Buerger病?

【回答】答复：血栓闭塞性脉管炎（Buerger病） 好发于吸烟史的年轻男性，为周围慢性血管闭塞性炎症。主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。表现为肢体缺血、剧痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，游走性表浅动脉炎，重症可有肢端溃疡或坏死等，与大动脉炎鉴别一般并不困难。

1.多见于20～40岁的男性吸烟者，绝大多数为下肢受累。

2.起病时肢端发凉、怕冷、麻木、酸痛，继而出现间歇性跛行，最后发展为静息痛，尤以夜间为甚。

3.肢端皮肤呈紫红或苍白，皮温降低，皮肤干燥，小腿肌肉萎缩，趾或足发生溃疡及干性坏疽，可伴有游走性浅静脉炎，足背动脉和（或）胫后动脉搏动减弱或消失。肢体位置试验阳性，即平卧抬高患肢时肢体末端苍白、下垂时潮红或紫绀。

4.免疫球蛋白增高、抗动脉抗体阳性，有助诊断。肢体节段性测压、动脉波形分析、经皮氧分压测定、皮温测定、肢体红外线热图像检查，有助于判断闭塞的部位及病变程度。动脉造影显示病变呈节段性分布，受累段狭窄或闭塞。

【追问】答案是B吗

【回答】答复：此题原答案有误，答案应选( B )，我们已立即校正。非常感谢您对网校的支持！祝您学习愉快！

【追问】可是在书上临床表现和分期中有这样一段话，患肢在发病前或发病中可反复出现游走性静脉炎，是不是意思说：D选项应该可以出现在B选项前呢？？

【回答】答复：

血栓闭塞性脉管炎的临床分期

根据本病的病程演变，可分为三期：

1．第一期（局部缺血期）：主要表现为患肢麻木、发凉、酸胀和间歇性跛行。足背动脉或/和胫后动脉搏动减弱或消失。可伴有游走性血栓性浅静脉炎。

2．第二期（营养障碍期）：除第一期的临床表现外，患肢缺血性疼痛由间歇性跛行转为持续性静息痛。并出现患肢营养障碍表现，如皮肤干燥、无汗、皮色苍白、瘀紫或潮红、趾甲增厚、变形、汗毛脱落、小腿肌肉萎缩等。

3．第三期（组织坏死期）：除第一、第二期的临床表现外，患肢出现缺血性溃疡、坏疽。开始为干性坏疽，继发感染后转变为湿性坏疽。

【追问】那就是说选间歇性跛行是吗？

【回答】答复：本题目选B

★问题所属科目：临床执业医师---外科学