【提问】1.既然β1受体激动使心脏兴奋，收缩压升高；

β2受体激动使血管扩张，舒张压降低；

那β受体阻断药治疗高血压时是不是收缩压↓，舒张压↑？

2.肾上腺素较大剂量使用时可因心脏兴奋和缩血管作用而使收缩压和舒张压均升高，是否可理解为其对a受体及β1受体的亲和力较β2强些。但先给a受体阻断药，发生肾上腺素升压效应翻转时，血压下降的原因说是β受体使血管舒张，那就是说β2在发挥作用，难道这时候β1的升压作用又抵不过β2的降压作用了？

总之，就是对收缩压和舒张压呈现不同走向时，总血压是升还是降搞得很迷糊。望老师指点，谢谢！

【回答】学员hxq9016，您好！您的问题答复如下：

建议您参考以下内容：

对于心脏和血管，交感神经系统的β受体是非常重要的。当相应的β受体受到激发时，心脏就会加速搏动而且收缩强度也会加大。β受体阻断剂作用于心脏，可以降低心率和心脏收缩的强度。

刺激周围动脉平滑肌和肺部呼吸道的β受体会引起这些肌肉放松。相应地，β受体抑制剂会引起周围动脉平滑肌的收缩从而减缓传送到身体各个部分的血流。所以，病人可能会出现手脚发冷的情况。同理，β受体抑制剂也会导致呼吸道周围平滑肌的收缩。这种呼吸道的收缩会引起呼吸困难，特别是对于哮喘病人尤其明显。简而言之，β受体阻断剂不但可以将校心脏泵血的力度而且还会降低由于心脏收缩引起的对动脉的压力。

β受体阻断剂对于治疗高血压仍然是非常有用的，特别是针对并发心动过速，心绞痛和近期有心肌梗塞的患者。比如，β受体似乎能够延长伴发心脏病的患者的生命。就避免心脏问题方面，β受体阻断剂是否确实比其他降压药物更好仍然不十分清楚。考虑使用β受体阻断剂是因为它可能对其他同时存在的疾病也会有效果。比如，这种β受体阻断剂不但可以降低血压，还可以治疗慢性焦虑症和偏头痛。β受体阻断剂的副作用一般包括抑郁，肥胖，恶梦，阳痿和呼吸困难（对于哮喘患者）。β受体阻断剂一般包括阿替洛尔（天诺敏），普萘洛尔（心得安），美托洛尔，纳多洛尔（又称奈丁乐），倍他洛尔，醋丁洛尔，吲哚洛尔和比索洛尔。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---药理学