【提问】原发性腹膜炎与继性腹膜炎的主要区别:

A腹腔有无原发病灶 B腹痛性质 C病原菌的种类 D腹肌紧张程度 E有无内脏损伤

请问应选择哪个答案?

【回答】答复：您好！

这道题应该选A。

原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差，女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高；病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌及大肠杆菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确，很快波及全腹，诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。

临床表现

1.发病前常有上呼吸道感染，或在肾病，猩红热，肝硬化腹水及免疫功能低下时发生；

2.主要症状是突然发作急性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫至全腹；

3.伴恶心呕吐，发热，脉快全身中毒症状；

4.腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失。

诊断依据

1.持续性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫全腹。

2.有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失。

3.腹穿抽到脓液稀薄无臭味，涂片镜检可见革兰氏阳性球菌。

继发性腹膜炎常由腹腔脏器炎症，穿孔或损伤破裂及手术后等引起，含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症。临床表现主要为持续性腹痛，恶心呕吐伴感染中毒症状。病原菌多为大肠桿菌，一般多为混合感染，毒力较强。本病能及早诊断，明确病源，选择合理的治疗方案(包括手术)，治愈率较高，否则将导致不良后果。

临床表现：

1.腹痛，为主要症状，呈持续性痛，较剧烈，活动身体时痛加重。

2.恶心呕吐：早期反射性呕吐胃内容物，晚期呕吐频繁，量多，含胆汁或粪便。

3.中毒症状，表现为高热，大汗，口渴，脉快等，重症可出现感染性休克。

4.腹胀，腹肌紧张，压痛和反跳痛，原发病源明显。

5.肝浊音界可缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。

诊断依据：

1.持续性腹痛，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。

2.全身性感染中毒表现。

3.X线检查提示腹腔炎症或膈下有游离气体。

4.腹腔穿刺抽到脓液。

★问题所属科目：护士考试---外科护理学(初级护士)