【提问】诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液，血液为何不凝固？

【回答】学员lanxingyu8076，您好！您的问题答复如下：腹膜能分泌一种阻止血液凝固的物质，所以不能抽出不凝血就说明有内脏出血，这样就排除了因为刺入血管所致的了。

【追问】腹穿不凝血就一定是脾破裂么？ 外伤史不是更确切么

【回答】学员longy911，您好！您的问题答复如下：

这道题有的资料上选A，但是相对于来说，E更准确些。

常见腹部内脏损伤

脾破裂：在各种腹部损伤中占40%～50%。

1.有中央型破裂（破在脾实质深部）、被膜下破裂（破在脾实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）等三种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显出血征象。

2.临床所见的85%为真性破裂，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折的存在。出血量大，病人可迅速出现休克。如撕裂脾蒂，可造成未及抢救已致死亡。呈左肩放射性痛。诊断外伤性脾破裂最重要的是：诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液。

3.手术方式：成年人以脾切除为主要方式；儿童在情况允许的前提下，提倡进行保脾手术。

【追问】腹腔 穿刺为什么抽出来的是不凝血？shi :腹膜能分泌一种阻止血液凝固的物质，所以不能抽出不凝血就说明有内脏出血，这样就排除了因为刺入血管所致的了么？

【回答】学员wxd19840505，您好！您的问题答复如下：

您好，腹腔穿刺如果抽出来的是不凝血说明是腹腔内的实质性脏器出血哈，因为实质性的脏器中有某种物质会有去纤维蛋白作用使得血液不凝固（但是当出血量很大很大时，它们的去纤维蛋白作用是一定的，发挥到了极致之后出的血就不能阻止它凝固了哈），也就是说如果腹腔内其他内脏破裂出血，血也不凝固，不仅仅是脾破裂。

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

★问题所属科目：临床执业医师---消化系统