【提问】性慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎的区别是？为什么？

例如：为什么选C

女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量为0，最大胃酸分泌量10mmol/l,，壁细胞总数为正常得1/4，其最可能的疾病是

A慢性非萎缩性胃炎

B十二指肠球部溃疡

C慢性萎缩性胃炎

D胃溃疡

E胃癌

【回答】学员yzb520，您好！您的问题答复如下：

主要的区别就是组织病理的区别。萎缩性胃炎，粘膜皱壁平滑，粘膜层变薄，细胞浸润可涉及粘膜下层，腺体大部分消失，有时局限组织的再生过程占优势，可发生息肉，甚至可转变为胃癌。病变严重时，胃粘膜形态像小肠(肠化)。由于腺体的大部分消失和胃的分泌功能减低，盐酸﹑胃蛋白酶和因子的分泌均减少。而非萎缩性胃炎没有这样的表现。

【追问】性慢性非萎缩性胃炎的临床表现是什么？要是问到类似上边的题，怎样选？

【回答】学员yzb520，您好！您的问题答复如下：

慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎的分类方法很多，根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，将慢性胃炎分成浅表性（又称非萎缩性）、萎缩性和特殊类型三大类。慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。

慢性非萎缩性胃炎即浅表性胃炎，

临床表现

可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，部分患者可有反酸，上消化道出血，此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多。

而萎缩性胃炎：不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻，舌炎、舌乳头萎缩。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血。

慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：临床执业医师---消化系统