【提问】中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于？
【回答】学员wei600，您好！您的问题答复如下：
慢粒白血病的骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，骨髓片中，可见到各期粒细胞，其中以中、晚幼粒为主，原粒细胞及早幼粒较正常增多，但一般不超过 5％～10％，嗜酸和（或）嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红约10～50：1，幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少。90％患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。
【追问】这个积分降低是什么意思？是打错了（活性降低？）或是另一种说法？
【回答】学员lileiking2000，您好！您的问题答复如下：
中性粒细胞碱性磷酸酶临床意义
1）生理变化：①年龄变化：新生儿NAP活性增高，以后下降。儿童期各年龄大致相似，成年期较儿童期活性减低，老年期更低。②应激状态下的变化：紧张、恐惧、激烈运动等NAP活性可增高。③月经周期中的变化：经前期增高，行经后降低，经后期恢复。④妊娠期的变化：妊娠2～3个月的NAP积分值轻度增高，以后逐月增高，分娩时达高峰，产后则恢复正常。
2）病理性变化：①感染：细菌性感染时NAP积分值增高。医学敎^育^网收集整理在细菌性感染中球菌性感染较杆菌性感染为高；在球菌性感染中，急性较慢性为高。病毒性感染时，NAP积分值一般无明显变化。因此本染色法有时可帮助鉴别细菌性感染和病毒性感染；②血液病：慢性粒细胞白血病的NAP积分值明显减低，常为“0”，缓解时NAP积分值上升到正常。类白血病反应时的NAP积分值明显增高，中性杆状核粒细胞的碱性磷酸酶活性增强，甚至中性晚幼粒细胞也呈阳性反应。因此本法常用来鉴别慢粒和类白血病反应及观察慢粒疗效的指标之一；急性粒细胞白血病时NAP积分值减低，急性淋巴细胞白血病时NAP积分值一般增高，因此本法可作为鉴别急粒和急淋的方法之一；急性单核细胞白血病时NAP积分值一般减低，有时可正常；粒细胞白血病合并细菌性感染时NAP积分值可增高，但不如单纯细菌性感染增高的明显；再生障碍性贫血的NAP积分值增高，当病情好转时，NAP积分值可下降，完全缓解时NAP活性可恢复到正常，因此本法对再障的诊断、疗效观察和估计病情均有一定意义；阵发性睡眠性血红蛋白尿的NAP积分值减低，因此本法可作为鉴别阵发性睡眠性血红蛋白尿和再生障碍性贫血的方法之一；真性红细胞增多症的NAP积分值升高，而继发性红细胞增多症的NAP积分值无明显变化。因此本法可用来鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症；骨髓增生异常综合征的NAP积分值减低；③其他
3）其他应用肾上腺皮质激素、雌激素和ACTH后NAP积分值增高。
【追问】老师中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显升高是不是见与类白血病？
【回答】学员yanfujun，您好！您的问题答复如下：
请您参考中性粒细胞碱性磷酸酶的临床意义：
（1）急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别；
（2）慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。类白血病反应的NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。
（3）急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。故可作为急性白血病的鉴别方法之一。
（4）再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。
（5）其他情况：如应用肾上腺皮质激素时NAP升高；恶性组织细胞病时NAP活性降低。
【追问】老师,慢粒血清维生素B12浓度增多是什么原因造成的?谢谢
【回答】学员050117ZHZ，您好！您的问题答复如下：
这个.....考试大纲不做具体要求，主要是大量的白血病性粒细胞产生了过多运输维生素B12的转钴蛋白I造成的。
【追问】老师,血浆成份是什么?一般什么情况下输血浆?洗涤红细胞成分是什么?一般什么情况下输洗涤红细胞?洗涤红细胞与浓缩红细胞的区别?谢谢
【回答】学员050117ZHZ，您好！您的问题答复如下：
【追问】老师,血浆成份是什么?一般什么情况下输血浆?洗涤红细胞成分是什么?一般什么情况下输洗涤红细胞?洗涤红细胞与浓缩红细胞的区别?谢谢
【回答】学员050117ZHZ，您好！您的问题答复如下：
血浆是血液的重要组成部分，呈淡黄色液体（因含有胆红素）。血浆的化学成分中，水分占90~92%，其他10%以溶质血浆蛋白为主，并含有电解质、营养素（nutrients）、酶类（enzymes）、激素类（hormones）、胆固醇（cholesterol）和其他重要组成部分
洗涤红细胞是外科常用的成份输血制品。是健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板。临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，以及器官移植后病人，减少排斥反应。
浓缩红细胞是外科常用的成分输血制品。用来增加红细胞，治疗贫血而血容量正常的病人。200ml全血可分离出1单位CRBC，可提高成年人血红蛋浓度5~7.5g/L或增高HCT1%~2%.
★问题所属科目：临床执业医师---血液系统
