【提问】急性肾盂肾炎和尿路感染的尿常规的区别
【回答】学员pang020，您好！您的问题答复如下：
尿道炎的诊断：
1.急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性，在女性病人中尿道分泌物少见。
2.排尿时尿道有烧灼痛、尿频和尿急，以至排尿困难。
3.慢性尿道炎尿道分泌物减少，仅有瘙痒或蚁行感，排尿刺激症已不象急性期显著，部分患者可无症状。
同时需要注意：尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。
急性尿路感染的尿液可混浊，有腐败气味。尿蛋白常无或少量，多为微量至一个加号(+)，如果尿蛋白定量大于200毫克/24小时，则不符合急性尿路感染的诊断。尿沉渣中红细胞稍增多(镜检2～10个/高倍视野)，仅小部分病人血尿明显，极少数病人可有肉眼血尿。尿白细胞常显著增加。临床医生如初步诊断尿路感染，白细胞尿(脓尿)往往是其诊断依据。
典型急性肾炎。
链球菌感染后，出现水肿、高血压、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。
1.尿液检查：血尿为急性肾炎重要所见，或肉眼血尿或镜下血尿，此外还可见红细胞管型，提示肾小球有出血渗出性炎症，是急性肾炎的重要特点。尿沉渣还常见肾小管上皮细胞、白细胞、大量透明和颗粒管型。尿蛋白通常为（+）～。
2.血常规 红细胞计数及血红蛋白可稍低，系因血容量扩大，血液稀释所致。白细胞计数可正常或增高，此与原发感染灶是否继续存在有关。血沉增快，2～3月内恢复正常。
3.血化学及肾功能检查 ：临床常见一过性氮质血症，血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患儿，可有一轻度稀释性低钠血症。此外病儿还可有高血钾及代谢性酸中毒。血浆蛋白可因血液稀释而轻度下降，在蛋白尿达肾病水平者，血白蛋白下降明显，并可伴一定程度的高脂血症。
4.血补体测定：除个别病例外，肾炎病程早期血总补体及C3均明显下降，6～8周后恢复正常。此规律性变化为本症的典型表现。血补体下降程度与急性肾炎病情轻征无明显相关，但低补体血症持续8周以上，应考虑有其他类型肾炎之可能，如膜增生性肾炎、冷球蛋白血症或狼疮肾炎等。
尿常规检查包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、、比重及尿糖定性。
(1)尿色：尿中含有尿黄素，故呈黄色。尿色素每日的排泄量大体恒定，因此尿色的深浅随尿量而改变。常见的尿色异常有：①食物和药物因素(核黄素、、痢特灵、大黄等)可使尿呈黄色。②血尿，可呈淡棕红色或红色。③血红蛋白尿，呈浓茶色或酱油色。④胆色素尿，呈深黄色。⑤乳糜尿，呈乳白色。
(2)透明度：正常新鲜尿液多数是清晰透明的，排出后不久变为混浊。
(3)酸碱度：正常尿为弱酸性，也可以是中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食物种类、服用的药物及疾病类型。
(4)细胞：在临床上有重要意义的尿中细胞为红细胞、白细胞及上皮细胞。①红细胞：正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后镜检每高倍视野不大于3个。②白细胞：正常人尿中有少数白细胞存在，离心后镜检每高倍视野不大于5个。③上皮细胞：正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。
(5)管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。
(6)：一般认为，正常人每日排出量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。
(7)比重：尿液比重约在1.010～1.025之间。在机体缺水状态下，尿量减少，尿比重增高；反之，尿量增多，尿比重减低。尿比重主要反映肾脏的浓缩功能。
(8)尿糖定性：正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.1～0.3克，最多不超过0.9克，尿糖定性为阴性。
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【追问】性肾盂肾炎和尿路感染的尿常规的白细胞的区别
【回答】学员pang020，您好！您的问题答复如下：
肾盂肾炎和尿路感染的尿常规的白细胞的区别：尿路感染尿常规可见大量白细胞，并可出现脓尿。肾盂肾炎也属于尿路感染的一种（上尿路感染），故这两者的尿常规没有本质的区别。
★问题所属科目：临床执业医师---泌尿系统
