【提问】对结核性渗出性胸膜炎的治疗，哪项是最重要的?

【回答】学员yinqingcai，您好！您的问题答复如下：你好。

结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液。

胸腔穿刺抽液不但有助于诊断，且可解除肺及心、血管的受压，改善呼吸，更重要的是可防止纤维蛋白沉着和胸膜增厚，免使肺功能遭受损害。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，且能使被压迫的肺脏迅速扩张。大量胸液者每周抽液２～３次，直至胸液完全吸收。每次抽液量一般不宜超过１０００ｍl，过快、过多抽液使胸腔压力骤降，可发生肺水肿及循环障碍。在一般情况下，胸腔内不必注入药物。

糖皮质激素可减轻机体的变态反应和炎症反应使毒性症状很快减退，胸液迅速吸收，且后遗胸膜粘连、增厚的机会也减少。但也可发生一些副作用，尚可引起结核播散。因此，应慎重并严格掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素。

结核性渗出性胸膜炎的治疗最重要的就是根除病因即全身抗结核治疗。

【追问】结核性胸膜炎 出了好几道题了 有的首要治疗是用抗结核药 有的是穿刺引流 整蒙了 简单总结一下吧

【回答】学员wumeijun988，您好！您的问题答复如下：

如果涉及诊断或者减轻解除肺及心、血管的受压，改善呼吸，减轻毒性症状，使被压迫的肺脏迅速扩张选胸腔穿刺抽液。

如无涉及确诊或者需尽快减轻急症症状，选化疗

【追问】糖皮质激素停药过快易出现反跳现象，反跳现象具体表现是什么

【回答】学员zhanghaiyan1213，您好！您的问题答复如下：

反跳现象是指长时间使用某种药物治疗疾病，突然停药后，原来症状复发并加剧的现象，多与停药过快有关。

【追问】结核性胸腔积液的治疗关键措施：A.胸腔穿刺引流 B、抗结核药物 C、激素

【回答】学员1976516abc，您好！您的问题答复如下：B、抗结核药物

【追问】老师，胸腔内注入抗结核药物，没有效吗？

【回答】学员iamlazysina，您好！您的问题答复如下：

在一般情况下，胸腔内不必注入抗结核药物。可注入链激酶防止胸膜粘连。以全身抗结核治疗为主。

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统