【提问】诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 2001
A.Ham试验
B.Coombs试验
C.红细胞渗透性脆性试验
D.免疫球蛋白测定
E.血红蛋白电泳
您所选的答案：
本题正确答案：B
Coombs试验?
【回答】答复：
您好！
温抗体型溶血性贫血诊断标准：
1.温抗体型自身免疫性溶血性贫血(AIHA)
(1) 临床表现：原发性AIHA者多为女性，年龄不限。临床表现除溶血性贫血外，无特殊症状。半数有脾肿大，1/3有黄疸及肝大。继发性AIHA常伴有原发疾病的临床表现。
(2)实验室检查：
①贫血程度不一，有时很严重，可暴发急性溶血危象。血片上可见多量球形红细胞及数量不等的幼红细胞及少量铁粒幼细胞。偶见红细胞被吞噬现象。网织红细胞增多。
②骨髓呈幼红细胞增生象，偶见红细胞系统轻度巨幼样变。
③再障危象时，网织红细胞极度减少，骨髓象呈再生障碍表现，血象呈全血细胞减少。
④抗人球蛋白试验：直接试验阳性，主要为IgG和C3型：间接试验可为阳性或阴性。
(3)诊断依据：①近4月内无输血或特殊药物服用史，如直接Coombs试验阳性，结合临床表现和实验室检查，可考虑为温抗体自身免疫性溶血性贫血；②如Coombs试验阴性，但临床表现较符合，肾上腺皮质激素或切脾有效，除外其他溶血贫血(特别是遗传性球形红细胞增多症)，可诊断Coombs阴性的自身免疫性溶血性贫血。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
