【提问】近端小管对葡萄糖重吸收的关键途径？请老师解释下列几种转运？

【回答】学员lsj703420，您好！您的问题答复如下：

同向转运：（Cotransport）是指两种物质与细胞膜上的同向转运体（特殊蛋白质）结合，以相同方向通过细胞膜的转运。

逆向转运：（antiport）是指两种物质与细胞膜上逆向转运体结合,以相反方向通过细胞膜的转运，ex: Na＋和H＋逆向转运。

某种物质能够逆浓度差进行跨膜运输，但是其能量不是来自于ATP分解，而是由主动转运其他物质时造成的高势能提供，这种转运方式称为继发性主动转运。

例如：小肠粘膜吸收葡萄糖，肾小管对葡萄糖的重吸收，都是逆浓度差进行的，他们所需要的能量是Na+的浓度差提供的，而Na+的浓度差是钠泵的活动实现的。甲状腺泡细胞的聚碘作用也是通过继发性主动转运来实现的。

【追问】钠泵是a提供的吗？

【回答】学员823018990，您好！您的问题答复如下：

原尿中不同物质被重吸收的程度不同:葡萄糖被全部重吸收,钠,尿素等不同程度地重吸收,肌酐,尿酸和K+还可被分泌.

在近端小管，滤过液中67%的Na+，Cl-，K+和水被重吸收，85%的HCO3-被重吸收，葡萄糖和氨基酸被全部重吸收；H+被分泌到肾小管中；近端小管重吸收的关键动力是：上皮细胞基侧膜上的钠泵。

（一）Na+，Cl-和水的重吸收该段小管液与血浆渗透压相同，是等渗重吸收；在管腔膜上存在可转运Na+的载体，小管细胞的基侧膜上有钠泵，通过"泵-漏模式"（pump-leak model）重吸收。

结构：转运体，钠泵，紧密连接。

近端小管前半段：主要与HCO3-和葡萄糖，氨基酸一起被重吸收；Na+进入上皮细胞的过程H+的分泌和葡萄糖，氨基酸的重吸收密切相关。

（1）Na+-H+逆向转运：Na+-H+交换体的逆向转运→小管液中Na+顺电化学梯度进入细胞，H+分泌到管腔中，有利于HCO3-的重吸收。

（2）Na+-葡萄糖的同向转运：Na+顺电化学梯度进入上皮细胞内，释放能量的同时由Na+-葡萄糖同向转运体将葡萄糖转运至细胞内，糖通过易化扩散从基侧膜进入血液。

Na+的重吸收促进水通过基膜进入相邻毛细血管，水的重吸收多于Cl-的重吸收，且HCO3-的重吸收速率明显大于Cl-的重吸收→近端小管的[Cl-]高于管周组织间液。

【追问】此题应该是继发性主动转运，不是与钠泵所产生的势能相关吗？

再有，继发性主动转运都是通向转运吗？

【回答】学员qy79167575，您好！您的问题答复如下：该题选B。您说得对，该题为继发性主动转运。

原尿中不同物质被重吸收的程度不同:葡萄糖被全部重吸收,钠,尿素等不同程度地重吸收,肌酐,尿酸和K+还可被分泌.

在近端小管，滤过液中67%的Na+，Cl-，K+和水被重吸收，85%的HCO3-被重吸收，葡萄糖和氨基酸被全部重吸收；H+被分泌到肾小管中；近端小管重吸收的关键动力是：上皮细胞基侧膜上的钠泵。

（一）Na+，Cl-和水的重吸收该段小管液与血浆渗透压相同，是等渗重吸收；在管腔膜上存在可转运Na+的载体，小管细胞的基侧膜上有钠泵，通过"泵-漏模式"（pump-leak model）重吸收。

结构：转运体，钠泵，紧密连接。

近端小管前半段：主要与HCO3-和葡萄糖，氨基酸一起被重吸收；Na+进入上皮细胞的过程H+的分泌和葡萄糖，氨基酸的重吸收密切相关。

（1）Na+-H+逆向转运：Na+-H+交换体的逆向转运→小管液中Na+顺电化学梯度进入细胞，H+分泌到管腔中，有利于HCO3-的重吸收。

（2）Na+-葡萄糖的同向转运：Na+顺电化学梯度进入上皮细胞内，释放能量的同时由Na+-葡萄糖同向转运体将葡萄糖转运至细胞内，糖通过易化扩散从基侧膜进入血液。

Na+的重吸收促进水通过基膜进入相邻毛细血管，水的重吸收多于Cl-的重吸收，且HCO3-的重吸收速率明显大于Cl-的重吸收→近端小管的[Cl-]高于管周组织间液。

★问题所属科目：临床执业医师---生理学