【提问】急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是？

【回答】学员77690388，您好！您的问题答复如下：

你好。不知道你问哪题？

【追问】AMI时，最早出现的不是肌红蛋白吗？

【回答】学员gandoulin555，您好！您的问题答复如下：

急性心梗最早出现的灵敏指标是肌钙蛋白。

【追问】肌红蛋白不是比肌钙蛋白升高的更早吗，

选项中肌红蛋白和肌钙蛋白都有，选哪个？

【回答】学员553873250，您好！您的问题答复如下：

肌钙蛋白在AMI胸痛发作3小时候即升高。

【追问】肌红蛋白

在AMI胸痛发作2小时候即升高，所以更早啊。

【回答】学员553873250，您好！您的问题答复如下：

肌红蛋白出现最早，敏感性强，特异性差；肌钙蛋白随后出现，特异性强持续时间长，CK-MB敏感性弱于肌钙蛋白，对早期诊断有重要价值。

【追问】??是啊

【回答】学员weishenm81，您好！您的问题答复如下：

血清心肌坏死标志物与心肌酶

（1）肌红蛋白是心肌梗死早期诊断的良好指标。起病2小时内升高，12小时达高峰，24～48小时恢复正常。

（2）肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）：是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的病人均有意义。

（3）肌酸激酶的同工酶（CK-MB）：诊断的特异性较高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗的是否成功。

（4）肌酸磷酸激酶（CK或CPK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常；

（5）天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日降至正常；

（6）乳酸脱氢酶（LDH）：敏感性稍差，在起病8～10小时后升高，达到高峰时间在2～3日，持续1～2周才恢复正常。

肌红蛋白出现最早，敏感性强，特异性差；肌钙蛋白随后出现，特异性强持续时间长，CK-MB敏感性弱于肌钙蛋白，对早期诊断有重要价值。

本题选项没有肌红蛋白，所以选肌钙蛋白I。

【追问】要是有肌红蛋白就选此项对吗？

【回答】学员weishenm81，您好！您的问题答复如下：

是的。最早出现的是肌红蛋白，其次才是肌钙蛋白。

【追问】急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是什么？

老师好！，最早升高的应该是肌红蛋白吧？

【回答】学员1529827，您好！您的问题答复如下：

肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，也十分敏感，但特异性不很强；肌钙蛋白出现稍延迟，而特异性很高。本题无肌红 ，故选肌钙

【追问】如果题目中有肌红蛋白，那又选哪个啊？

【回答】学员ja250025，您好！您的问题答复如下：有肌红则选之。

【追问】不选CKMB??????

【回答】学员mxxlyh2010，您好！您的问题答复如下：

肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，也十分敏感，但特异性不很强；肌钙蛋白出现稍延迟，而特异性很高。本题无肌红 ，故选肌钙

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统