【提问】对亚临床肝脑病最有诊断价值的检查是 ？躯体诱发电位？ 谢谢老师？

【回答】学员520zhangaiyin，您好！您的问题答复如下：

简易智力测验和躯体诱发电位都用于诊断亚临床肝性脑病，但简易智力测验方法简便，无需特殊器材，适用于肝性脑病的诊断和亚临床肝性脑病的筛选

【追问】何为亚临床肝性脑病？

【回答】学员y2653071，您好！您的问题答复如下：

亚临床肝性脑病（简称SHE）是指各种原因引起的肝硬化病人，亚临床型肝性脑病患者肝功能处于代偿期，可像正常人一样工作和学习，但由于存在智力功能低下及心理障碍，当他们从事高空驾驶或某些计算工作时，易发生意外事故或差错。来自德国的一项研究表明，约有60%肝硬化患者不适宜开车，25%患者驾驶能力值得怀疑。因此亚临床型肝性脑病若未得到及时诊断和治疗，对患者本人及社会都有有潜在危险，应引起重视。

【追问】为什么不是血氨？

【回答】学员f877195608，您好！您的问题答复如下：

肝性脑病，心理智能测验适用于肝性脑病的诊断和轻微肝性脑病的筛选。所以对亚临床肝性脑病最有诊断价值。

亚临床时，血氨不一定会有阳性结果，故不选。

【追问】可是题目要求选诊断的，D是筛选，那么为什么不选B

【回答】学员xueping170344122，您好！您的问题答复如下：

临床肝性脑病是指慢性肝病病人无明显肝性脑病临床表现和血生化检测异常,仅能用精细的智力试验和/或电生理检测才能发现的肝性脑病。目前尚无统一的诊断标准,有学者应用智力测验和脑诱发电位。

但是简易智力测验方法简便，无需特殊器材

【追问】请问老师:亚临床期血氨是正常的吗?

【回答】学员caohn803，您好！您的问题答复如下：

不是，亚临床期是血氨已经高于正常，但尚未表现出临床症状。

【追问】那此题为什么不能选E呢?

【回答】学员caohn803，您好！您的问题答复如下：

亚临床时，血氨不一定会有阳性结果，故不选。

亚临床型肝性脑病 ：指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能实验和电生理检测才可作出诊断。

【追问】应该用血氨检查呀

【回答】学员zippyhu363210，您好！您的问题答复如下：

亚临床时，血氨不一定会有阳性结果，故不选。

肝性脑病，心理智能测验适用于肝性脑病的诊断和轻微肝性脑病的筛选。所以对亚临床肝性脑病最有诊断价值。

祝您学习愉快~！

【追问】为什么不选E .血氨呢

【回答】学员dcy123456987，您好！您的问题答复如下：

血氨来源有1、内源性：体内代谢产生的氨称为内源性氨，主要来自氨基酸的脱氨基作用，部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨。胺类的分解也可产生氨。 2、外源性：由消化道吸收人体内的氨称为外源性氨。它包括：①肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸，经肠道细菌作用产生的氨。②血中尿素扩散到肠道，经细菌尿素酶作用水解生成的氨。且血氨的数值变化并不和疾病的进展成正比例。一般不作为对亚临床肝脑病有意义的检查。

【追问】什么事亚临床肝性脑病

【回答】学员vivien，您好！您的问题答复如下：

严重肝病都可发生肝性脑病，如急性、亚急性、慢性重症肝炎，肝硬化等。

亚临床肝性脑病： 肝性脑病可分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病，前者多见于暴发性肝炎、急性或亚急性肝坏死，病情迅猛而险恶，病死率很高；后者多见于肝硬化。

肝性脑病表现为神志恍惚、沉默、讲话缓慢、口齿不清、计算困难；也有出现欣快感、多语多动或妄想、思维紊乱、随地小便、双手抖动、嗜睡、烦躁不安等，严重的进入昏迷状态。

【追问】怎么不是脑电图呢

【回答】学员1975wmq，您好！您的问题答复如下：

亚临床型肝性脑病 ：指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能实验和电生理检测才可作出诊断的

肝性脑病，心理智能测验适用于肝性脑病的诊断和轻微肝性脑病的筛选。所以对亚临床肝性脑病最有诊断价值。

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

★问题所属科目：临床执业医师---消化系统