【提问】关于甲亢手术适应症,不正确是( D )

A.高功能腺瘤B.中度以上原发甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者E.少年儿童患者 我觉得应该选E请问选那个?

2.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于(D )

A.慢粒B.类白C.急粒D.急淋E.淋巴瘤 请问B选项能排除吗?

3.支气管肺炎与支气管炎主要区别是( E )

A发热咳嗽B.气促.喘憋C.呼吸音减低D.肺部可闻固定湿啰音E.血白细胞增高 我觉得应该选D你认为呢?

4.急性白血病骨髓移植治疗哪个错误( B )

B.应在第一次化疗缓解后进行 C.应及早进行,与年龄性别无关 我觉得C也错误的啊?

5.溶组织内阿米巴的致病型是(A)

A.包囊B.小滋养体验生活 C.大滋养体 C选项我觉得正确啊?

6.患者,男.12岁.肺动脉办区听到3/6级收缩期杂音,同时听不到不受呼吸影响的明显第二心音分裂诊断可能是?

7.甲亢予他吧唑30Mg/d,20天后wbc2.2X10,中性粒细胞1.0X10甲亢的下一步治疗首选( B )

A.他吧唑减半再用B.他吧唑与升白细胞药合用C.改用丙基硫氧嘧啶D.核素131I治疗E.白细胞恢复正常后立即手术治疗 请问正确吗?

【回答】答复：因答疑时间关系，先回复部分内容。

1、答案设定有争议。考虑为E。

药物治疗、放射碘治疗及手术治疗三种，各有其优缺点。应根据病人的年龄、性别、病情轻重、病程长短、甲状腺病理、有无其他并发症或合并症，以及病人的意愿、医疗条件和医师的经验等多种因素慎重选用适当的治疗方案。抗甲状腺药物疗法应用最广，但仅能获得40%-60%治愈率；余二者均为创伤性措施，治愈率较高，但缺点较多。

抗甲状腺药物：适应于所甲亢患者的初始治疗。

优点：①疗效肯定；②不导致永久性甲减；③方便、经济、使用安全。

缺点：①疗程长，一般需1-2年，有的长达数年；②停药后复发率较高，并存在原发性或继发性失效可能；③可伴发肝损害或粒细胞减少症。

放射性131碘治疗：适应证①中度甲亢，年龄在25岁以上者；②对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿手术；④某此高功能结节的甲亢患者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。

手术适应证：①中、重甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；②甲状腺巨大，有压迫症状者；③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；④结节性甲状腺肿伴甲亢者。

2、不能。

骨髓中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)

1、正常情况： 阳性率<0.40(<40%) 积分<80分 。

2、活性增高 ： 细菌感染，类白血病反应，慢性粒细胞性白血病急变、急性淋巴性白血病、再生障碍性贫血。

3、活性减低 ： 病毒感染、寄生虫感染，慢性粒细胞性白血病、急性粒细胞性白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿。

教材中有如下描述：慢性粒细胞白血病（CML）和中性粒细胞类白血病反应：CML患者，NAP活性显著降低或为阴性，病情缓解时可恢复正常，慢粒急变后NAP活性增高；而中性粒细胞型类白血病反应时，NAP染色阳性率和积分值明显增高。

【追问】老师剩下了问题在回答下啊

【回答】答复：

3.支气管肺炎与支气管炎主要区别是( )考虑应是选D。

A发热咳嗽B.气促.喘憋C.呼吸音减低D.肺部可闻固定湿啰音E.血白细胞增高

4.急性白血病骨髓移植治疗哪个错误( )考虑是选C。

B.应在第一次化疗缓解后进行 C.应及早进行,与年龄性别无关

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）