【提问】患者女性，初产妇，妊娠39周，血压160/110，自觉无腹痛，尿蛋白+++，有阴道少量流血，检查：无明显宫缩，子宫板状硬，胎心164次每分，临床诊断为妊娠期高血压疾病合并？

A部分性前置胎盘 B边缘性前置胎盘 C 妊娠征患者应有的表现 D 胎盘早期剥离 E宫缩乏力

答案选D胎盘早剥不是应该腹痛吗？

【回答】学员200931151141，您好！您的问题答复如下：

胎盘早剥的临床表现、临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。根据胎盘剥离面的大小和出血量多少可分为：

1.轻型：外出血为主，剥离面通常不超过胎盘的1／3，多见于分娩期。

◇主要症状是阴道大量出血，色暗红，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血程度与出血量成正比。

◇腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心率多正常，腹部压痛不明显或仅有局部轻压痛。

2.重型：以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的1／3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。

◇主要症状：为突然发生的持续性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。严重时可出现休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。

◇腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。若剥离面超过胎盘面积的1／2，胎儿多因缺氧死亡。

综上所述胎盘早剥在轻型时腹痛不明显或伴轻微腹痛。

★问题所属科目：护士考试---护士执业资格