【提问】因溃疡病做胃大部分切除术，适当的胃切除是什么？
【回答】学员76683471，您好！您的问题答复如下：
教材详述
胃、十二指肠溃疡外科手术方法
胃大部切除术
胃迷走神经切断术
概述
切除范围：胃的远侧2/3～3/4，包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部
主要用于十二指肠溃疡
机理
①切除了胃窦部黏膜，消除了由胃泌素引起的胃酸分泌
②切除了大部胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少，使神经性胃酸分泌也有所减少
③切除了溃疡的好发部位
④切除了溃疡本身（这不是最主要的！）
①切断了迷走神经，消除了神经性胃酸分泌
②消除了迷走神经引起的胃泌素分泌，从而减少了体液性胃酸分泌
分类
①毕Ⅰ式胃大部切除术：在胃大部切除后，将残留胃直接和十二指肠吻合
②毕Ⅱ式胃大部切除术：胃大部切除后，将残端胃和上端空肠吻合，而将十二指肠残端缝合
①迷走神经干切断术：在食管裂孔水平将左、右两支腹迷走神经干切断
②选择性胃迷走神经切断术：将胃左迷走神经分出肝支以后、胃右迷走神经分出腹腔支以后，予以切断
③高选择性迷走神经切断术：仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经
★问题所属科目：临床执业医师---消化系统
