【提问】治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物是

A.奥曲肽

B.肾上腺糖皮质激素

C.H2受体拮抗剂

D.质子泵阻滞剂

E.抗胆碱能药物

那肾上腺糖皮质激素它也是降低急性出血坏死型胰腺炎的，效果也很好呀，为什么不选它呢，是不是凡是选项有奥曲肽或生长抑素的，首选奥曲肽或生长抑素，没的话才选肾上腺糖皮质激素呢？

【回答】本题选A。

奥曲肽可以直接抑制胰腺的外分泌，但国外报导尚未最后确认。国内学者主张在SAP时使用。

奥曲肽保留了天然生长抑素的药理学活性，且具有长效的作用。可抑制脑垂体前叶生长激素和促甲状腺激素的分泌，还能抑制胃肠胰（GEP）内分泌激素的病理性分泌过多。奥曲肽对生长激素、胰升糖素和胰岛素分泌的抑制作用，比天然生长抑素的作用更强，特别对生长激素和胰升糖素的抑制有选择性的作用。对肢端肥大症患者的研究证明，奥曲肽对生长激素的分泌可产生较强而持久的抑制作用，与对健康人的作用相似。另外，当奥曲肽抑制作用消失后，未观察到生长激素分泌的反射性增加。

关于急性胰腺炎的治疗临床上一般不用糖皮质激素。

奥曲肽是人工合成的八肽化合物，为十四肽人生长抑素类似物，

药物作用及用途

主要药物作用有：

①可抑制生长激素、促甲状腺激素、胃肠道和胰腺内分泌激素的病理性分泌过多。

②可选择性地减少门静脉及其侧枝循环血流量和压力；降低食管胃底静脉的压力；抑制胰高糖素的分泌和拮抗胰高糖素对内脏血管的扩张作用，而对全身血液动力学影响小。

③可抑制胆囊的排空，抑制胆囊收缩素，促胰液素的分泌，减少胰酶的损伤作用；对Oddi括约肌具有松弛作用，有利于胰液的排泄。

④可抑制胃酸-胃蛋白酶和胃泌素的分泌，可改善胃粘膜血液供给。

⑤本品可抑制胃肠蠕动。用于门脉高压所致的食管及胃底静脉破坏出血；应激性溃疡及消化性溃疡所致出血；预防和治疗急性胰腺炎及其并发症；治疗胰瘘和胃肠道瘘管，以及其他突眼性甲状腺肿、肢端肥大症、特发性假性肠梗阻。

★问题所属科目：临床执业医师---消化系统