【提问】面神经管内特发性面神经麻痹的症状请老师解释一下？
【回答】学员mali1985，您好！您的问题答复如下：
特发性面神经麻痹又称面神经炎
尚未完全阐明，一般认为因病毒感染、着凉、受风以及自上神经不稳引起营养面神经的微血管扩张，使面神经肿胀。面外经管是仅能容纳面神经的骨性管道，当面神经水肿、肿胀后将受到面神经管压迫，面神经的毛细血管首先受到压迫．血流量减少，血流减慢，微栓形成，造成神经组织缺血、缺氧。起病较急，病初多有耳后疼痛，于晨起漱口时发现一侧面肌瘫痪．数小时至1～2天内达高峰。主要表现一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能细额曾眉，眼睑不能闭合，用力闲服时时见瘫侧眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。病例鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧。由于患侧下眼脸外翻，泪点离开结膜，眼泪不能进入鼻泪管，而从眼周流出，称鳄鱼泪。如变靠内（在鼓索离开面神经处以上）可有同侧味觉丧失。
患病前一日或数日可能同侧耳内或耳后等部位出现过疼痛。而不是面部疼痛。
所以本题选E。
【追问】听觉过敏怎么出现的，讲下原理
【回答】学员love11260624，您好！您的问题答复如下：
周围性面神经麻痹时偶见，产生听觉过敏（过听）的机理是：保持鼓膜紧张的鼓膜张肌受三叉神经分支的翼内神经所支配，镫骨肌受面神经所支配，此两肌呈拮抗关系保持平衡。面神经麻痹时,镫骨肌发生麻痹，因而,鼓膜张肌相对紧张，鼓膜张力高，微小声音产生强的震动，产生过听现象，见于面神经在镫骨肌分支以上的病变。
【追问】临床表现没有听觉障碍E?
【回答】学员20061217bzh，您好！您的问题答复如下：
周围性面神经麻痹时偶见，产生听觉过敏（过听）的机理是：保持鼓膜紧张的鼓膜张肌受三叉神经分支的翼内神经所支配，镫骨肌受面神经所支配，此两肌呈拮抗关系保持平衡。面神经麻痹时,镫骨肌发生麻痹，因而,鼓膜张肌相对紧张，鼓膜张力高，微小声音产生强的震动，产生过听现象，见于面神经在镫骨肌分支以上的病变。
【追问】耳部疱疹和听觉过敏怎么解释啊
【回答】学员xieliwei66，您好！您的问题答复如下：
耳部的带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病，主要侵犯颅神经，病变多位于神经节，并沿神经径路到达神经末梢，在其分布的皮肤或粘膜上发生疱疹。常见受侵犯的颅神经为Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，由此可造成感觉神经节如膝状神经节、半月神经节、螺旋神经节、岩神经节以及第二颈神经节等受累而致急性炎症。病变可影响以上颅神经的一根或数根，也可能为每根神经的一支或数支。此病好发于耳、咽、喉、颈和躯干，而以耳部及胸部（肋间神经）带状疱疹较为多见。耳带状疱疹的典型症状系由J Ramsay Hunt于1907年首先报道，故又称为Ramsay Hunt综合征。本病常发生于单侧，多见于春秋季，成年人发病较多，受凉、疲劳、病灶感染及机体抵抗力低下均可为发病诱因。
周围性面神经麻痹时偶见，产生听觉过敏（过听）的机理是：保持鼓膜紧张的鼓膜张肌受三叉神经分支的翼内神经所支配，镫骨肌受面神经所支配，此两肌呈拮抗关系保持平衡。面神经麻痹时,镫骨肌发生麻痹，因而,鼓膜张肌相对紧张，鼓膜张力高，微小声音产生强的震动，产生过听现象，见于面神经在镫骨肌分支以上的病变。
祝您学习愉快！
【追问】？
【回答】学员lidongdong1，您好！您的问题答复如下：
如果对声音响度的容忍度崩解 ，使得声音刺激变得异常敏感，听任何声音都不舒服，即使是轻声细语也觉得刺耳，我们称之为「听觉过敏」
【追问】B.听觉过敏？
【回答】学员13813123193，您好！您的问题答复如下：
如果对声音响度的容忍度崩解 ，使得声音刺激变得异常敏感，听任何声音都不舒服，即使是轻声细语也觉得刺耳，我们称之为「听觉过敏」
【追问】老师 答案C 为啥不能选？
【回答】学员7676056，您好！您的问题答复如下：外耳道疱疹相对于面部疼痛还是可以入选的，该类患者可以出现此表现，面部疼痛太.......太非特异性了。
【追问】味觉障碍可选吗
【回答】学员zgq311，您好！您的问题答复如下：
特发性面神经麻痹又称面神经炎
尚未完全阐明，一般认为因病毒感染、着凉、受风以及自上神经不稳引起营养面神经的微血管扩张，使面神经肿胀。面外经管是仅能容纳面神经的骨性管道，当面神经水肿、肿胀后将受到面神经管压迫，面神经的毛细血管首先受到压迫．血流量减少，血流减慢，微栓形成，造成神经组织缺血、缺氧。起病较急，病初多有耳后疼痛，于晨起漱口时发现一侧面肌瘫痪．数小时至1～2天内达高峰。主要表现一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能细额曾眉，眼睑不能闭合，用力闲服时时见瘫侧眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。病例鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧。由于患侧下眼脸外翻，泪点离开结膜，眼泪不能进入鼻泪管，而从眼周流出，称鳄鱼泪。如变靠内（在鼓索离开面神经处以上）可有同侧味觉丧失。
患病前一日或数日可能同侧耳内或耳后等部位出现过疼痛。而不是面部疼痛。
所以本题选E。
感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！
【追问】为什么有听觉过敏和味觉障碍呢
【回答】学员xianjingtao1，您好！您的问题答复如下：
若病变波及鼓索神经，除上述症状外，尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失。蹬骨肌支以上部位受累时，因蹬骨肌瘫痪，同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外，还有同侧唾液、泪腺分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位带状疱疹，称膝状神经节综合征。
★问题所属科目：临床执业助理医师---精神神经系统
