【提问】对疑是结核性腹膜炎患者确诊时应作

A.腹水穿刺检查

B.结核菌素试验

C.腹部平片

D.X线胃肠钡餐

E.腹部B超检查

此题问的是“疑有结核性腹膜炎”故选答案A。腹腔镜检查一般适用于游离腹水的患者，可有腹膜、网膜，内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙。活组织有确诊价值。

8.结核性腹膜炎的诊断依据特异性较高的是

A.腹腔穿刺腹水为渗出液

B.结核菌素试验强阳性

C.青壮年患者有结核病史

D.腹腔镜检查

E.胃肠X线钡餐

结核性腹膜炎腹腔镜检查并作活检，符合结核改变可确诊。病理检查是确诊的金标准，特异性最高。ABC三项可以作为诊断依据，但特异性较腹腔镜为低，E项不能作为诊断结核性腹膜炎的方法。

这俩题干讲的是一个意思吧？我怎么就搞不明白，究竟诊断结核性腹膜炎的依据中，哪个才是标准呢？

【回答】答复：

.对疑是结核性腹膜炎患者确诊时应作

A.腹水穿刺检查

B.结核菌素试验

C.腹部平片

D.X线胃肠钡餐

E.腹部B超检查

此题中只有A选项可以提供一些支持结核诊断的信息，考虑为A。

8.结核性腹膜炎的诊断依据特异性较高的是

A.腹腔穿刺腹水为渗出液

B.结核菌素试验强阳性

C.青壮年患者有结核病史

D.腹腔镜检查

E.胃肠X线钡餐

腹水为渗出液，特异性不够，如果还有其它指标，则特异会高些，但选项A没有提到。

腹腔镜检查，可以进行病理活检，对诊断有较强的特异性。

★问题所属科目：临床执业助理医师---内科学