【提问】高血压病一级？二级？三级？怎么区分呀

是用血压分吗？

【回答】学员2586819，您好！您的问题答复如下：

1999年 世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是根据1997年美国预防 检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（JNCⅥ）而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO－ISH用的是1、2、3级，分别相当于轻、 中、重度。

血压水平的定义和分类（mmHg）

类别 收缩压 舒张压

理想血压 ＜120 ＜80

正常血压 ＜130 ＜85

正常高值 130～139 85～89

1级高血压（“轻度”） 140～159 90～99

亚组：临界高血压 140～149 90～94

2级高血压（“中度”） 160～179 100～109

3级高血压（“重度”） ＞＝180 ＞＝110

单纯收缩性高血压 ＞＝140 ＜90

亚组：临界高血压 140～90 ＜90

【追问】A高血压病一级

B高血压病二级

C高血压病三级

D急进性高血压病

E高血压脑病

1舒张期血压，持续在90mmhg以上，眼底二级，心电图检查有左心室肥厚心功能代偿。

2血压持续升高，有脑血栓形成

【回答】学员2586819，您好！您的问题答复如下：

答案：B C

高血压的分级标准

一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130－139/85－89mmHg为临界高血压，为正常高限；140—159/90—99mmHg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160—179/100—109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。

1、轻度高血压：舒张压在12.6～13.8kPa（95～104mmHg）之间，且无靶器官损害。

2、中度高血压：舒张压在13.9～15.2kPa（105～114mmHg）之间。

3、重度高血压：舒张压≥15.3kPa（115mmHg）。

4、临界高血压：是指血压水平超过正常范围，而又未达到高血压的标准，即舒张压12.1～12.5kPa（91～94mmHg），收缩压在18.9～21.2kPa（141～159mmHg）之间。

高血压的鉴别诊断

世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是：

正常成人血压：收缩压18.66kPa或以下，舒张压（以声音消失为准）11.99kPa或以下。

高血压（成人）：收缩压21.33kPa或以上，和（或）舒张压12.66kPa或以上。

临界性高血压：血压值在上述正常与高血压之间。

凡血压持续增高达到高血压标准，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。对初次发现血压高的病人，宜多次复查血压特别是非同日血压，以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高，误诊为早期高血压。对有疑问的病人，宜经一段时间的观察再下结论为妥。

临床一般将缓进型高血压划分为三期，有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。①第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。②第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。③第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出，视神经乳头水肿可有可无。

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统