【提问】肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是？

【回答】学员hanxiang96，您好！您的问题答复如下：

根据发病机制，病理性蛋白尿还可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿及组织性蛋白尿。

肾小球性蛋白尿多是由于肾小球滤过膜屏障损伤所致。若病变仅使电荷屏障受损，则尿中以白蛋白为主，称为选择性蛋白尿；若分子屏障被破坏时，尿中往往出现较多白蛋白以及更大分子的血浆蛋白，如免疫球蛋白、C3和a-巨球蛋白等，称为非选择性蛋白尿，此类蛋白尿最常见。

肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因为电荷屏障遭到破坏。

所以答案正确

【追问】基底膜破坏了，血浆内所有的蛋白不就可以自由出入吗？滤过就肯容易吗/

【回答】学员cll801231，您好！您的问题答复如下：

请好，请问您是问B选项吗？

【追问】是的

【回答】学员cll801231，您好！您的问题答复如下：

根据发病机制，病理性蛋白尿还可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿及组织性蛋白尿。

肾小球性蛋白尿多是由于肾小球滤过膜屏障损伤所致。若病变仅使电荷屏障受损，则尿中以白蛋白为主，称为选择性蛋白尿；若分子屏障被破坏时，尿中往往出现较多白蛋白以及更大分子的血浆蛋白，如免疫球蛋白、C3和a-巨球蛋白等，称为非选择性蛋白尿，此类蛋白尿最常见。

肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因为电荷屏障遭到破坏。

所以答案D正确，就不选B了。

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

【追问】分子屏障被破坏出现较多白蛋白以及更大分子的血浆蛋白，如免疫球蛋白、C3和a-巨球蛋白等.----电荷屏障受损.则尿中以白蛋白为主.

电荷屏障包括分子屏障吗 、 这道题出的不合格吧

【回答】学员iiyigengjunfeng2012，您好！您的问题答复如下：

白蛋白是带负电荷，球蛋白是带正电荷。人体内白蛋白多于球蛋白。

肾小球屏障分为膜屏障和电荷屏障。

电荷屏障带负电，与带负电荷的白蛋白产生静电排斥，如果电荷屏障受损，大量白蛋白得通过肾小球进入肾小管，随尿液排出。球蛋白因为分子量大，无法通过膜屏障，就算电荷屏障正常，也不会对带正电荷的球蛋白产生排斥。

当膜屏障受损，大分子物质不受膜屏障滤过孔的限制，进入肾小管，随尿液排出，表现为非选择性蛋白尿。

【追问】前面肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是肾小球内皮窗孔径增大。

当滤过膜孔异常增大或肾小球毛细管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白无选择滤出（大量蛋白尿），表现为非选择性蛋白尿。

当滤过膜上负电荷减少，导致电荷屏障受损，则仅有白蛋白滤过增多，表现为选择性蛋白尿。

是这样解释的啊

【回答】学员baoquanling，您好！您的问题答复如下：

您说的是蛋白尿形成的两种途径，题目问的是主要途径，所以答案是没有问题的。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：临床执业医师---泌尿系统