【提问】在健康教育方案设计中影响评价效果内在真实性的因素很多，其中青少年随年龄的增长，心理特征发生变化应属???感觉好像B也对。 为什么显示答案是D？

【回答】学员jjxp99，您好！您的问题答复如下：

影响评价的因素

在评价过程中，要特别注意防止偏倚因素的影响，常见的偏倚因素有以下五种：

（一）时间因素

时间因素又称历史因素。所谓的时间因素是指在健康教育计划的执行和评价过程中发生的重大的、可能对目标人群产生影响的事件，如与健康相关的公共政策的颁布、重大生活条件的改变、自然灾害或社会灾害等。

（二）测试或观察因素

在评价过程中，测试者本身的态度、工作人员对有关知识和技能的熟练程度、测量工具的有效性和准确性及目标人群的成熟性对评价结果的正确性均有影响。

1.测量者因素

（1）暗示效应：测量者或评价者的言谈、态度、行为等使目标人群受到暗示，并按照测量者的希望进行表现的现象称为暗示效应。尽管测量者测量到的是测量对象当时的表现，但其知识、态度、行为等表现并非健康教育干预所致，而是接受暗示的结果。

（2）测量者成熟性：随着项目的进展，测量者及其他项目工作人员越来越熟练地开展项目活动，运用测量工具和技术，从而出现偏倚，表现为即使是用同种工具测量、同样的内容，早期与后期的测试结果存在差异。

（3）评定错误：健康教育项目实施后，测量者的主观愿望是项目取得预期效果、达到预定目标。这种愿望可能导致测试者在效果评价中有意无意放松对评价标准的掌握，这也可能使表现出来的项目效果偏离真实情况。

2.测量工具因素 健康教育项目评价中的测量工具包括问卷、仪器、试剂等，其有效性和准确性也会直接影响对项目结果的准确评价。因此，在进行测量之前，应选择适宜的测量方法和工具，并检验工具的可靠性，以确保测量的有效性。

3.测量对象因素

（1）测量对象成熟性：在项目进行过程中，目标人群同样在不断成熟，更加了解并关注项目的内容，这可能导致测量结果与项目干预的真实结果出现差异。

（2）霍桑效应：人们在得知自己正在被研究和观察而表现出的行为异乎寻常的现象称为霍桑效应。在健康教育项目评价中，霍桑效应也可能影响对项目效果的客观反映。

（三）回归因素

回归因素是指由于偶然因素，个别被测试对象的某特征水平过高或过低，但在以后的测试中可能又恢复到原有的实际水平的现象。在测试中，可采用重复测量的方法以减少回归因素对评价结果正确性的影响。

（四）选择因素

在评价阶段，如果干预组和对照组选择不均衡，可引起选择偏倚。从而影响观察结果的正确性。但在评价中，可通过随机化或配对选择的方法防止或减少选择偏倚对评价结果正确性的影响。

（五）失访

失访是指在实施健康教育计划或评价过程中，目标人群由于各种原因而中断被干预或评价。如果目标人群失访比例过高（超过10%）或出现非随机失访，即只是其中有某种特征的人失访时，便可造成偏倚，影响评价结果。为此应努力减少失访，并对应答者和失访者的主要特征进行比较，以鉴别是否为非随机失访，从而估计失访是否会引起偏倚及偏倚的程度。

所以是有成熟因素的。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：护士考试---健康护理、护理管理、感染护理(中级主管护师)