【提问】纤维结肠镜检查与乙状结肠镜检查的区别，各用于什么检查？

直肠指诊没有结肠镜效果好，本题选有效的诊疗方法，为什么不选结肠镜？

【回答】学员qzyhs，您好！您的问题答复如下：

纤维结肠镜检查正常值：

适应症：原因不明的便血；原因不明的慢性腹泻或长期性便秘；腹部肿物，特别是下腹部肿物需要进一步明确诊断者；X线钡灌肠怀疑有结肠病变；结肠，直肠手术后的随诊复查；需进行结肠镜下治疗（如息肉切除等） 消瘦、贫血医`学教育网搜集整理。

纤维结肠镜检查临床意义：

禁忌症：腹膜炎，肠穿孔，腹腔内广泛粘连者；癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者；细菌性痢疾活动期；直肠、肛管、肛门周围的急性炎症病变；有严重的心、脑血管病，对检查不能耐受者。患者便后不适，怀疑可能是直肠病变的可能性比较大，结肠病变常常会发生腹痛。所以指诊比较简便可行。

乙状结肠镜检查医学名为sigmoidoscopy。

借助乙状结肠镜诊断乙状结肠疾病的一种检查方法。通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态，并可实施活体组织采取术。对诊断慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病、息肉、肿瘤、肉芽肿、憩室或憩室炎、巨结肠、肠套叠或扭转等有一定价值。又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。

禁忌症 先天或后天性直肠或乙状结肠狭窄，肠道严重炎症，门静脉高压并发痔静脉曲张，大量腹水及腹内肿瘤的患者，孕妇、有心、肺功能衰竭及年老体弱者。有出血倾向者。

乙状结肠镜检查术，用于检查直肠和乙状结肠的炎症、溃疡、息肉、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。可用于检查时取活组织标本。

患者便后不适提示病变在直肠，而对于直肠病变，指诊是最基础，也是不可省略的。

【追问】直肠指诊的意义

【回答】学员thxh，您好！您的问题答复如下：

直肠指诊：我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指检时触及。因此凡遇到病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。指检可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。

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★问题所属科目：临床执业医师---消化系统