【提问】实验室检查显示中性粒细胞多，不是细菌感染吗？

【回答】学员ZHR971112，您好！您的问题答复如下：

中性粒细胞比值增多，常提示有细菌感染，但细菌感染并不是中性粒细胞增多的唯一原因，此题要结合症状，体征及实验室检查综合分析，不能只抓住一点就下结论，另附：肾综合征出血热又称流行性出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，主要表现是休克、出血、肾衰医`学教育网搜集整理。

【追问】可是出血热是低血压休克啊，病例中是高血压啊

【回答】学员zuo2011，您好！您的问题答复如下：

你好。患者已经出现休克，题干说5天后在某地医院诊断为败血症休克。已经经静脉补液处理。此时可以休克已经有所纠正。故可能血压正常。

【追问】发热 出血 肾损还是休克 出血 肾损?

【回答】学员bs30，您好！您的问题答复如下：

应该是发热、出血、肾损害

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【追问】流行性出血热与钩端螺旋体鉴别？

【回答】学员wangliangjun520，您好！您的问题答复如下：

流行性出血热 急起发热、头痛、腰痛、眼眶痛；颜面、颈与上胸部充血，球结合膜充血水肿，肩背部出血点呈搔抓样。有明显的发热、低血压休克、少尿等典型的5期经过。外周血白细胞与中性粒细胞增高，异性淋巴细胞增多。尿中有大量的蛋白、红细胞，白细胞与管型。

钩端螺旋体病：潜伏期2～20日平均10日。

(一)流感伤寒型:约60～80%钩体病属于此型特点为：1.发热2.肌肉疼痛3.乏力4.眼结合膜充血5.腓肠肌压痛6.表浅淋巴结肿大与压痛于发病第2日即可出现。

(二)肺出血型：为本病病情最重病死率最高的一型。

(三)黄疸出血型：早期表现同流感伤寒型

(四)脑膜脑炎型:起病后2～3日左右出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡谵妄、或昏迷，部分患者有抽搐出现瘫痪等，颈项强直，克氏征与布氏征均阳性

(五)肾功能衰竭型：各型钩体病人都有不同程度肾脏损害的表现如尿中有蛋白，红细胞、白细胞与管型多可恢复正常。

【追问】发病季节不对啊

【回答】学员f877195608，您好！您的问题答复如下：

发病季节只是相对而言，不能局限于此。

【追问】钩端螺旋体病一定有淋巴结肿大？

【回答】学员yuwiii，您好！您的问题答复如下：

是的。

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★问题所属科目：临床执业医师---传染病、性传播疾病