【提问】恶性高血压与急进型高血压的区别要点是
A．眼底有无视乳头水肿
B．舒张压的高低程度
C．有无肾功能不全
D．有无心功能不全
E．有无脑功能障碍
【回答】答复：您好！本题选A。
高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变（Ⅲ级眼底）。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压。急进型高血压（早期）和恶性高血压（晚期）是同一个发病过程的不同阶段。
临床上这两种疾病很难截然分开，恶性高血压临床多用，现在很少使用急进型高血压的概念(这种病例临床很少见)，1～5%的重度高血压患者可发展为恶性高血压，病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征，临床特点：发病急骤，眼底有视乳头水肿，可伴肾功能不全。所谓急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。常见于40岁以下的青年人和老年人，临床上表现血压显著升高，常持续在26.6/17.3kPa （200/130mmHg）以上，眼底检查可见视网膜出血或渗出(眼底无视乳头水肿)。急进型高血压如不及时治疗，可迅速转为恶性高血压。也就是说，恶性高血压是急进型高血压病的最严重阶段。
★问题所属科目：临床执业助理医师---内科学
