【提问】脑栓塞首选治疗是抗凝还是溶栓？还是罂粟碱？
普通讲义里老实讲是罂粟碱冲刺班又说抗凝！~我自己认为应该跟脑血栓形成治疗一样首选溶栓
【回答】学员chencuiyun5678，您好！您的问题答复如下：
您好，课本中并无治疗首选相关描述，经过我们的讨论，答案是首选溶栓
教材中关于脑栓塞的描述如下：与脑血栓形成治疗原则基本相同，主要是改善循环、减轻脑水肿、防止出血、减小梗死范围。注意在出血性梗死时，停用溶栓、抗凝和抗血小板药物，防止出血加重。对感染性栓塞应使用抗生素，并禁用溶栓和抗凝治疗，防止感染扩散。
而且注意一下溶栓的适应症与禁忌症，根据具体题目进行具体分析。
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【追问】老师讲的跟你们说的，都不一样！~
【回答】学员chencuiyun5678，您好！您的问题答复如下：
还需要看题目是怎样问的。
溶血栓剂治疗仅适用于发病的早期，血栓老化后血栓溶解剂则难以发挥作用；如果是晚期，则应该使用抗凝剂。
【追问】那什么时候用罂粟碱什么时候用溶栓什么时候用抗凝呢？
【回答】学员chencuiyun5678，您好！您的问题答复如下：
临床上一般脑栓塞3小时以内，要尽快用肝素组织抗凝，溶栓。如果是3到6小时之间，一般选择尿激酶进行溶栓。
罂粟碱仅用于发病初1—2天或病后3周以后，否则可出现脑内盗血综合征，反而会加重脑组织缺氧损害。
★问题所属科目：临床执业医师---精神神经系统
