【提问】糖尿病是易发生干性坏疽还是湿性坏疽呢？

【回答】学员wchy574158，您好！您的问题答复如下：

糖尿病足湿性坏疽、糖尿病足干性坏疽、糖尿病足混合型坏疽主要是根据糖尿病足坏疽的性质划分的。

糖尿病足湿性坏疽糖尿病足湿性坏疽是糖尿病足病患者最常见的足部坏死现象。湿性坏疽的病理基础是糖尿病微血管病变和中、小动脉硬化，糖尿病患者的高血糖高血脂导致血管硬化，会形成斑块，血管受到阻塞，微循环被破坏，坏死的组织代谢无法排除，日久月积，病变组织严重腐败菌感染。腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，会招致肢体产生恶臭味。这种类型的患者肢体的远端局部组织皮肤会糜烂，开始形成浅溃疡直至形成浓腔。肢体的糜烂恶化常常是患者朋友不得不面对被截肢的残酷现实。

糖尿病足干性坏疽糖尿病足干性坏疽主要是因为患者血管阻塞严重，组织液减少，这类患者比较少见，仅占糖尿足病患者的1/20。糖尿病患者肢端动脉和小动脉粥样硬化，会使得血管变得越来越狭窄，造成患者血流不畅。患者肢端末梢感觉迟钝或者消失，出现暗褐的肤色，组织坏死，局部皮肤肌肉肌腱会变干枯，变黑，甚至会脱落。与湿性坏疽不同，干性坏疽患者病变的部位与完好健康的部分之间界限分明，大多没有分泌物和肢端水肿，很好辨认，坏死组织比较干燥可以防止细菌入侵和坏死组织自融分解，因此腐败菌感染一般较轻。

糖尿病足混合性坏疽糖尿病足混合性坏疽是湿性坏疽和干性坏疽的病灶，临床特点同时存在，同发生在相同肢端的不同部位。湿性坏疽既有肢端缺血的干性坏死，又有足背、足底、小腿等部位的湿性坏疽，微循环障碍和小动脉阻塞同时存在。混合型坏疽常涉及大部分活全部手足，病情较为严重，肢端溃烂的部位比较多，且面积比较大。感染严重的会出现败血症或毒血症的发生，白细胞增高，引起全身不适。

★问题所属科目：临床执业助理医师---病理学