【提问】高渗性非酮症昏迷与D糖尿病昏迷不是同一个病吗？糖尿病昏迷是怎么回事？

【回答】学员xuemeng83，您好！您的问题答复如下：

糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一组以意识障碍为特征的临床综合征。它包括2种临床类型，即糖尿病酮性酸中毒及糖尿病非酮性昏迷（高渗性昏迷）

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【追问】老师，老师在上课时讲糖尿病酮症酸中毒治疗胰岛素使用，立即静脉推注RI10-20个单位，然后再建立输液途径，按照0.1U/Kg.h静滴，就变成了4-6U/h,老师我上学时就没弄明白，希望老师详解一下，谢谢！

有两个问题1、静脉推注RI10-20个U配多少盐水，以多快的速度推进去？2、建立输液途径后，再按照0.1U/Kg.h静滴，就变成了4-6U/h，是怎么推出来的？

我底子比较差，希望老师详解，谢谢

【回答】学员050117ZHZ，您好！您的问题答复如下：

关于糖尿病酮症酸中毒配盐水的问题，考试并不做补液量的具体要求啊，这个是了解的内容，同学。但是，我们必须掌握诊断。糖尿病性高渗性非酮症性昏迷（HONK）与酮症酸中毒都是由于胰岛素不足而引起的糖尿病急性并发症，两者均有高血糖、脱水和不同程度的电解质丢失，有时二者可同时存在，而称之为混合性昏迷。但典型的HONK与典型的酮症酸中毒之间在临床表现上是有所不同的：

前者多见于中、老年人，高血糖、脱水和高血浆渗透压情况较酮症酸中毒严重，但常无或仅有轻度酮症酸中毒；糖尿病多为2型、除神志以外的神经系统表现较多、血糖常>33. 3mmol/L、血纳常> 150 mmol/L，血尿素氮常>21. 4mmol/L ，预后较差，病死率较高，特别是未认识、未获诊断时。

而酮症酸中毒多为青少年，1型糖尿病多，糖尿病病情较重，局限性可逆性神经系统表现较少，血糖、血钠、血尿素氮等指标增高一般不如糖尿病性高渗性非酮症性昏迷，但常有中度或严重的酮症酸中毒，且预后较糖尿病性高渗性非酮症性昏迷为好。

★问题所属科目：临床执业医师---内分泌系统